输血技术规范化课件.ppt

输血技术规范化讨论2选购筛选细胞，分析质量→检出抗体?漏检抗体?覆盖本地区常见抗体？纯合子?XX筛选细胞3个，漏检抗－S、抗－Dia、抗－Fyb…格局表中不互补，全阴性者，对应抗体漏检；格局表中未列者可能漏检讨论3不规则抗体有地区多态性，民族多态性→课题：调查本地区不规则抗体分布特点(频率、特异性分布、效价、Ig类别…..)，确定选择购买筛选细胞的标准讨论4记录筛选细胞格局，分析结果的可靠性输血技术规范化讨论5(1)如果筛选细胞由二个人的细胞组成,可以等量混合试验(只作1管，简化操作)；(2)如果筛选细胞由三个人的细胞组成，必须分开作，作3管因为:某抗原可能不是3个人的细胞全阳性,而是1个阳性2个阴性；3个人的细胞混合使用，就可能被“稀释冲淡”，漏检对应的抗体输血技术规范化讨论6分析结果时注意（1）如果病人间接抗球蛋白试验阳性(如AIHA)，抗筛阳性没有意义因为血清中的自身抗体可能干扰抗筛，产生假阳性（2）①抗筛阳性，判定有不规则抗体；②抗筛阴性，不能判定没有不规则抗体因为可能有不规则抗体，筛选细胞没针对某种抗体的抗原（3）ABO亚型抗体一律漏检，因为抗筛细胞是O型记住：抗筛+：排除自身抗体才能判定有不规则抗体抗筛-：不能完全肯定没有不规则抗体输血技术规范化附录抗体鉴定：用一组（9个?10个?）已知各血型抗原，并“合理搭配”（有阳性，有阴性）的抗体鉴定“谱细胞”(panelcells)来检测结果分析：⑴阴性排阳性；⑵如为患者样本，检查无对应抗原；⑶如果“阴性排阳性”后留下几种抗体：①用吸收放散证实，②另外用一套不同格局的谱细胞试验，③样本的红细胞对应抗原排除法；⑷某抗原+/-格局1/9，或9/1，P＞1/20→P＞0.05，检查对应抗体的结果不可靠输血技术规范化输血技术规范化临床输血实验技术

规范化

输血技术规范化一、临床输血实验技术，为什么要规范化?《医疗机构临床用血管理办法(试行)》:第10条：医疗机构的医务人员应当严格执行《临床输血技术规范》；第21条：违反本办法规定的…..给予行政处罚….情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任血库实验技术规范化，就是逐条执行《临床输血技术规范》达到：1、安全、有效、科学、合理、输血2、依法自我保护输血技术规范化二、临床输血前试验，包扩那些项目?按《临床输血技术规范》规定(后面简称《规范》)，包扩三个项目:1、血型检定：ABO，Rh(D)2、抗体筛查3、配血这也是医院输血科的主要工作，至少占医院输血科工作的2/3时间输血技术规范化三、ABO定型《规范》第14条：配血试验的标本必须是输血前3天之内的《规范》第15条：复查受血者和供血者ABO血型（正，反定型）……正确无误时可进行交叉配血输血技术规范化1、标本采集（1）3天之内（2）采错患者（换床、同名……）（3）送检途中差错，操作血样差错，结果记录差错（4）避免大量输液处采样(5)送检单必须注明：①年龄(老、幼抗原弱?)；②原发病(自身抗体，蛋白紊乱，缗钱状，感染类B扰?)③输液情况(大量输液，高分子药物，代血浆干扰?)（6）抗凝血分离红细胞，干管血分离血清只采干管，分离的红细胞可能有凝集块，干扰正定型只采抗凝管，血浆纤维蛋白可能析出，干扰反定型输血技术规范化“三天内标本配血”:从那天算起?配血当天算不算?预约备血、配血后几天输血有效?发生医疗纠纷，关键时就凭此决定成败从严:(配血当天算起，预约备血只限次日有效)，发生医疗纠纷时便于自我保护用三天前标本配血，发生反应,病人告状，本与配血无关，不是血型不合引起，仍然输官司，因为法官不研讨学术，只搬条文输血技术规范化讨论1用3天