神病人噎食的应急处置专家讲座.pptVIP

女，51岁，未婚，因父母双亡，家中无人照料，于1978年，送我院治疗，精神检验，病人情感冷淡，意志行为减退，自知力缺乏，自言自语，言语含糊不清，诊疗精神分裂症（衰退型），口服氯氮平治疗，病人多年来养成一个不良习惯，边走边吃，于年11月14日，中午进餐时，发觉病人进餐时有失控感，不能终止进食，突然一块馒头阻塞于咽喉部位，造成呼吸道阻塞，医护人员马上采取办法，将口腔内少许食物抠出，快速将病人倒立，扣击背部后，马上行胸外心脏挤，终因阻塞部位太深呼吸未能恢复，因为患者体质较弱和长久用抗精神病药品，引发吞咽功效下降，咳嗽反射失去正常功效抢救无效而死亡。病例：神病人噎食的应急处置专家讲座第1页

“噎食”是老年人猝死常见原因之一。美国每年约有4000多人因噎食猝死，占猝死原因第六位。其中最少有三分之一病人被误诊为“餐馆冠心病”而延误了抢救时机。常见阻塞气管食物有:肉类、骨类、鸡蛋、地瓜、包子、花生、芋艿、汤圆、豆子、瓜子、纽扣等。神病人噎食的应急处置专家讲座第2页

概述噎食是病人在进食过程中,因为各种原因造成吞咽反射迟钝,食物堵塞在咽喉部或卡在食管狭窄处,甚至误入气管造成通气障碍、窒息。包含突然出现吞咽困难、猛烈咳嗽或呼吸困难,甚至引发呼吸窒息。精神病人因特殊病情和服用抗精神病药发生锥体外系副反应时发生噎食较正常人多见。神病人噎食的应急处置专家讲座第3页

智力低下进食自理能力差所致精神症状引发抢食暴食所致服用精神病药品引发锥体外系不良反应所致抗精神病药物干扰了喉部环状括约肌正常反射所致因癫痫发作抽搐所致合并躯体疾病时吞咽反射减弱所致意识不清时进食时,如MECT噎食原因评定神病人噎食的应急处置专家讲座第4页

表情进食时突然不能说话并出现窒息的痛苦表情动作通常用手按住颈部或胸前并用手指口腔咳嗽可出现剧烈的咳嗽咳嗽间歇有哮鸣音特征性表现神病人噎食的应急处置专家讲座第5页

在咽喉嵌顿于喉部，可立即窒息死亡。异物小时，呼吸困难、喉鸣、声音嘶哑、吞咽困难及疼痛。在气管剧烈阵咳，气急，呼吸困难。在支气管咳嗽、呼吸困难及喘鸣、发热、痰多等炎性症状。临床表现神病人噎食的应急处置专家讲座第6页

抢救标准就地抢救分秒必争清除异物疏通呼吸道促进心肺复苏神病人噎食的应急处置专家讲座第7页

就地抢救手指挖取法背部拍打法腹部冲击法胸部按压法神病人噎食的应急处置专家讲座第8页

手指挖取法意识丧失者用舌-上颌上提法开放气道,若能看见可试着用手指去除口咽部异物。神病人噎食的应急处置专家讲座第9页

背中部拍打法勉励患者咳嗽,但不要浪费時間。让患者弯身向前傾。手掌伸直在患者两肩胛骨间急拍5下。神病人噎食的应急处置专家讲座第10页

中上腹部加压法站在患者后方用你手抱住他一手握拳放在患者肋骨下方拳头拇指頂腹部将你两只手扣起来,快速向内、向上推挤神病人噎食的应急处置专家讲座第11页

详细方法12神病人噎食的应急处置专家讲座第12页

昏迷采取仰卧位抢救者骑跨在病人髋部按上法推压冲击脐上部,使阻塞气管食物上移并被驱出神病人噎食的应急处置专家讲座第13页

压胸法尤其肥胖病人抢救者不能环抱病人腹部时方法如同胸外心脏按压,注意力度,预防再伤害神病人噎食的应急处置专家讲座第14页

深入处理环甲膜穿刺气管插管或切开胸外心脏按压给氧加强基础护理预防并发症神病人噎食的应急处置专家讲座第15页

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深入处理环甲膜穿刺气管插管或切开胸外心脏按压给氧加强基础护理预防并发症神病人噎食的应急处置专家讲座第17页

反思？病员进食时,我们护士在哪里我们管理制度落实到了吗服用精神科药后我们该观察些什么神病人噎食的应急处置专家讲座第18页

谢谢聆听！神病人噎食的应急处置专家讲座第19页