可摘局部义齿的设计—可摘局部义齿的治疗流程(口腔科课件).pptx

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可摘局部义齿的治疗流程;;;;目测检查

探诊、叩诊、触诊、扪诊

X线检查

牙髓活力检测

诊断模型检查

其它特殊检查;面部肤色

左右对称性

比例协调性

口唇外形及其上下前牙位置关系

面型和侧面轮廓类型;检查因龋坏、外伤导致的牙体缺损情况

记录有龋坏、继发龋、脱矿或已经治疗过的牙齿数目

颌面磨耗的程度,有无锐利的牙尖和切嵴

记录牙体缺损的数目、部位和范围;牙龈红肿情况

牙结石量及分布情况

牙龈退缩程度及膜龈关系

牙周破坏程度—结合X线和牙周探诊;口腔内余留牙数目、缺失牙部位和牙槽嵴条件

(最终决定义齿的类型和设计方案);缺牙区??龈距---有无足够的修复空间

(基托、人工牙的位置,不足会致使修复体易折裂或无法制作义齿)

对颌牙明显的伸长

卡环和??支托设计和制作困难,无法排牙及形成??干扰;观察口底、舌、前庭沟等软组织的形状、位置有无异常;开口度3.7-4.5cm

开口型是否有左右偏斜;牙体缺损后的敏感度

余留牙是否存在隐蔽的龋损及颈部缺损

龋损的范围、深度、有无穿髓孔;牙周情况:;有无松软及活动的软组织

有无骨突骨尖-避让缓冲、牙槽嵴修整;软组织的可让性-大连接体的缓冲

骨性结节-疼痛;颞颌关节的活动度和弹响

咀嚼肌、关节、HE的协调关系;标准根尖片

口底片

全景片

薛氏位片

CB-CT;确定龋损及继发龋

充填物是否有悬突、边缘是否密合

根尖周病变及根管治疗情况

牙根是否存在折裂

残根是否有保留价值;已有的固定修复体状况—密合性、桥体状况

缺牙区是否有埋伏的残根;基牙的牙根长度和形态

病理性牙槽骨丧失量及余留牙槽骨的支持高度

牙周状况和预后评价,确定是否需要牙周治疗;颌骨内有无占位性病变

上颌窦、神经管与牙根位置关系——种植;髁突在关节窝内的位置、间隙和对称度

器质性病变;对疑似牙髓活力存在问题的牙齿进行牙髓活力检测

冷、热刺激检测

电活力检测

调改中的打磨检测;记录??位关系上??架

牙齿的位置、形态、磨耗及咬合关系;(1)协助医生与患者之间的沟通

(2)检查??关系并模拟调合或??重建过程

(3)确定义齿就位道

(4)制作和调改个别托盘

(5)指导牙体的预备;??力检???

咀嚼效能检测

肌电图

下颌运动轨迹检查

颞下颌关节电生理;(1)结合诊断模型及蜡型向患者形象的解释目前口腔存在的问题、治疗内容、步骤、疗程、费用、可能达到的修复效果等。

(2)要结合患者对时间、经济、美观的不同要求,提供可行的几套方案供患者选择,说明优缺点及远期效果。

(3)获得患者理解同意后病例中详细记录,必要时请患者签字。;常规治疗已确诊的龋病、牙髓病及根尖周病的患牙

对有易龋倾向患者,治疗需要磨改外形和有龋齿的基牙

对有计划作为可摘局部覆盖义齿需要基牙的余留牙进行根管治疗

对计划磨改牙冠外形可能影响牙髓活力的基牙进行根管治疗;去除和控制牙周致病因素

消除和减少牙周袋,建立健康的龈沟

消除??创伤

制定自行菌斑控制方案和明确维护方案;拔牙

——拔除健康状态不佳的余留牙、错位牙、阻生牙

骨组织手术

——去除骨尖、骨突和修整不良牙槽嵴

——牙槽嵴增高增宽

软组织手术

——切除增生、病损软组织

——前庭沟加深

种植体植入

——附着体为多数牙缺失并伴有牙槽嵴严重萎缩的病例中可以通过种植体—球帽、杆卡、磁性附着体辅助固位支持;调??或??重建都必须遵循原则,即牙列缺损修复后的??关系与患者的生理咬合状态、咀嚼肌的收缩力和颞颌关节的运动轨道相协调;通过矫正错位牙、倾斜牙、伸长牙,调整咬合关系、集中间隙,使这些牙齿的受力更接近生理状态,使之有利于可摘局部义齿的设计和制作,以取得良好的美观效果和咀嚼功能。;修复牙列缺损的亚类缺隙

恢复或改变余留牙形态及强度

减少基托的面积

美学区的修复;1、与设计是否相符

包括卡环类型、支架范围、基托范围、人工牙颜色、形态和排列是否和设计一致

2、修复体的质量

基托表面组织面有无多于树脂突起和残留石膏

基托的色质是否均匀,基托内有无气泡

基托边缘有无过长、不足,过厚、过于尖锐

固位体卡环是否圆钝,有无拉伸、变形,基托、连接杆是否抛光;正确的就位道

轻压就位;原因:卡环壁进入倒凹过多、卡环体部或包绕卡环体部的树脂过多

处理:调改基牙、调改基托;原因:装盒制作过程中移位

处理:小移位——修磨??支托或基牙支托凹

大移位——重新制取;原因:制作中模型未填倒凹或不足

处理:调改基托、人工牙邻面;原因:印模、模型不准确,装盒充填变形

处理:重新取模制作;??支托就位

卡环进入倒凹或非倒凹区并与基牙密合

不推挤基牙

不压迫软组织;组织面与黏膜和天然牙接触

是否与需要缓冲的区域有缓冲间隙

基托是否影响唇颊舌活动

有无明显压痛点;就位后检查;当一侧为牙支持,另

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