肱骨外上髁炎医学PPT课件.pptx

肱骨外上髁炎1

1、概述2、应用解剖3、病因病理4、临床表现5、诊断要点6、鉴别诊断7、针刀治疗2主要内容

概述3本病又称为“网球肘”，主要原因是伸肌总腱起始部（即肱骨外上髁部）的损伤或撕裂所产生的无菌性炎症（封闭治疗）。也有学者认为，该病是肱骨外上髁部伸肌总腱起始处的慢性肌筋膜炎（封闭或其他理疗），还有学者通过开放性手术观察到穿出伸肌总腱处的血管、神经束受到卡压是本病的病因(手术治疗)。

应用解剖4肱骨外上髁形态扁平，位于肱骨下端的外侧、肱骨小头的外上方，与内上髁不在一条水平线上，而略高于内上髁。

应用解剖5桡侧腕短伸肌指总伸肌肱桡肌外上髁未包于关节囊内，其前外侧有一浅压迹，为前臂伸肌总腱的起始部。其前方上部为桡侧腕长伸肌腱的起始部，下部为桡侧腕短伸肌腱与指伸肌、小指伸肌腱的起始部肱骨外上髁的下部还有桡侧副韧带的起始部，并与桡侧腕短伸肌起始腱的纤维交织在一起。桡侧腕长伸肌

桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌指总伸肌尺侧腕伸肌肱桡肌肘肌 血供：肱骨外上髁的血供较恒定，其来源有二：一支为肱骨滋养动脉的降支；另一支为肱深动脉所发出的分支。 神经支配：肱骨外上髁处的神经支配，主要有桡神经的前臂背侧皮神经及由桡神经分出的肘肌支分支。6

失代偿解剖系统力平衡失调)7形成以肱骨外上髁弓弦结合部软组织的粘连、瘢痕、挛缩为点，以此处各软组织（弦）走行方向为线，在肘部冠状面、矢状面、水平面形成立体网络状的粘连瘢痕挛缩(肘部弓弦力学肘部应力分解通过第二套自我代偿机制代偿。应力集中点硬化、骨化、钙化（弓变长、弦变短），X线表现为肘部骨质增生错位，或肘关节移位肘部弓弦力学解剖系统受力异常上制髁（处伸的肌附总着腱处、产桡生（侧第粘腕一连长套、伸瘢肌自痕腱我、在代挛肱偿缩骨）外机肱骨外上髁处弓弦结合部应力集中产生临床表现无临床表现可?代偿

失代偿解剖系统力平衡失调)8可代偿肘部应力分解通过第二套自我代偿机制代偿。应力集中点硬化、骨化、钙化（弓变长、弦变短），X线表现为肘部骨质增生错位，或肘关节移位肘部弓弦力学解剖系统受力异常上制髁（处伸的肌附总着腱处、产桡生（侧第粘腕一连长套、伸瘢肌自痕腱我、在代挛肱偿缩骨）外机肱骨外上髁处弓弦结合部应力集中产生临床表现无临床表现形成以肱骨外上髁弓弦结合部软组织的粘连、瘢痕、挛缩为点，以此处各软组织（弦）走行方向为线，在肘部冠状面、矢状面、水平面形成立体网络状的粘连瘢?痕挛缩(肘部弓弦力学

失代偿现生痕挛缩(肘部弓弦力学解剖系统力平衡失调)9形成以肱骨外上髁弓弦结合部软组织的粘连、瘢痕、挛缩为点，以此处各软组织（弦）走行方向为线，在肘部冠状面、矢状面、水平面形成立体网络状的粘连瘢可代偿肘部应力分解通过第二套自我代偿机制代偿。应力集中点硬化、骨化、钙化（弓变长、弦变短），X线表现为肘部骨质增生错位，或肘关节移位肘部弓弦力学解剖系统受力异常上制髁（处伸的肌附总着腱处、产桡（侧第粘腕一连长套、伸瘢肌自痕腱我、在代挛肱偿缩骨）外机肱骨外上髁处弓弦结合部应力集中产生临床表无临床表现?

病因病理现生痕挛缩(肘部弓弦力学解剖系统力平衡失调)10失代偿形成以肱骨外上髁弓弦结合部软组织的粘连、瘢痕、挛缩为点，以此处各软组织（弦）走行方向为线，在肘部冠状面、矢状面、水平面形成立体网络状的粘连瘢可代偿肘部应力分解通过第二套自我代偿机制代偿。应力集中点硬化、骨化、钙化（弓变长、弦变短），X线表现为肘部骨质增生错位，或肘关节移位肘部弓弦力学解剖系统受力异常上制髁（处伸的肌附总着腱处、产桡（侧第粘腕一连长套、伸瘢肌自痕腱我、在代挛肱缩骨偿）外机肱骨外上髁处弓弦结合部应力集中产生临床表无临床表现?

肘部软组织（指总伸肌）受力异常（频繁伸指伸腕）肘部软组织（指总伸肌）在肱骨外上髁处的应力集中通过粘连、瘢痕、挛缩自我代偿肘部软组织（指总伸肌）在肱骨外上髁处产生粘连、瘢痕、挛缩失代偿肘部软组织（指总伸肌）在肱骨外上髁处的异常应力不能被分散产生临床表现（疼痛，无骨质增生）病因病理1、疼痛，无骨质增生11

病因病理2、疼痛，有骨质增生肘部软组织（指总伸肌）受力异常(频繁伸指伸腕)肘部软组织（指总伸肌）在肱骨外上髁处的应力集中通过粘连、瘢痕、挛缩自我代偿肘部软组织（指总伸