大脑半球各叶的功能.pptVIP

..*大脑半球各叶的功能珠海市人民医院神经内科彭芥微.*大脑半球:额叶、顶叶、颞叶、枕叶。

岛叶、边缘系统。

.*.*.*额叶占大脑半球表面的前1/3前端---额极外侧面---中央沟顶叶内侧面---扣带沟扣带回底面---外侧裂颞叶分为:额上回额中回额下回.*额叶主要功能:精神、语言、随意运动

主要功能区：1.皮质运动区位于中央前回构成锥体束，支配对侧半身的随意运动。呈“倒人状”排列.*2.运动前区部位：皮质运动区前方锥体外系的皮质中枢联合运动和姿势调节额桥小脑束共济运动自主神经皮质中枢的一部分肌张力抑制区.*3、皮质侧视中枢部位：额中回后部双眼同向侧视运动4.书写中枢部位：优势半球的额中回后部.*5.运动性语言中枢（Broca区）优势半球外侧裂上方与额下回后部交界的三角区.*6.额叶前部记忆、判断、抽象思维、情感和冲动行为.*病损表现与定位诊断

★外侧面常见脑梗死、肿瘤、外伤1、额极精神障碍记忆力、注意力↓表情淡漠反应迟钝2.中央前回刺激性病变：Jackson癫痫继发性全身性癫痫破坏性病变：单瘫广泛损害可引起对侧偏瘫.*病损表现与定位诊断3、额上回后部对侧上肢强握和摸索反射4、额中回后部刺激性病变：双眼向病灶对侧凝视破坏性病变：双眼向病灶侧凝视书写不能5.额下回后部运动性失语.*运动性失语（Broca失语）尽管与说话有关的肌肉并未瘫痪,发音功能正常,但病人说话非常困难,只能说出单个的词汇或词组,并存在语法错误。运动性失语的病人通常有右半身偏瘫。病人表达有明显障碍,较轻者语量少,可说出一些极简单的词,可表达基本意思；复述、命名、朗读均有困难,但比自发说话稍好；对口语的理解较好；严重者可能完全说不出词语。病人对自己的语言障碍表现出焦虑、烦躁,却又力不从心。.*★内侧面常见于大脑前动脉闭塞、矢状窦旁脑膜瘤1.旁中央小叶对侧膝以下瘫痪矢状窦旁脑膜瘤压迫两侧下肢运动区→双下肢瘫痪、尿便障碍.*★底面常见于额叶底面的挫裂伤、嗅沟脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤1、额叶眶面饮食过量、胃肠道蠕动过度、多尿、高热、出汗、皮肤血管扩张2.额叶底面同侧嗅觉缺失、视神经萎缩、对侧视乳头水肿→佛斯特-肯尼迪综合征（Foster-Kennedysyndrome）.*顶叶

前端---中央沟额叶后面---顶枕沟与枕前切迹枕叶下面---外侧裂颞叶分为:中央后回顶上小叶顶下小叶（缘上回、角回）.*主要功能区

1、皮质感觉区部位：中央后回深浅感觉的皮质中枢，接受对侧肢体的深浅感觉信息，呈“倒人状”排列顶上小叶：触觉、实体觉的皮质中枢2.运用中枢部位：优势半球的缘上回复杂动作、劳动技巧.*主要功能区

3.视觉性语言中枢（阅读中枢）部位：角回理解看到的文字和符号的皮质中枢.*病损表现和定位诊断

1.中央后回和顶上小叶病变破坏性病变：对侧肢体复合性感觉障碍刺激性病变：对侧肢体的部分性感觉性癫痫.*2.顶下小叶体象障碍古茨曼综合征：优势侧角回损害计算不能（失算症）、手指失认、左右辨别不能、书写不能（失写症）失用症优势侧缘上回损害.*颞叶

范围:外侧裂的下方、顶枕裂前方前端---颞极分为:颞上回颞中回颞下回颞横回.*主要功能区1、感觉性语言中枢（Wernicke区）优势半球颞上回后部2.听觉中枢颞上回中部及颞横回.*主要功