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阻抗技术应用联合阻抗-pH监测反流通过阻抗检测反流通过pH区分酸碱度联合阻抗-压力监测动力通过阻抗检测食团运动方向通过压力了解食管收缩状态通过压力了解食管下括约肌的功能和解剖第63页,共74页,星期六,2024年,5月单纯测压技术(N=350)IEM20%DES9%normal37%poorrelaxingLES9%hypertensiveLES7%hypotensiveLES1%achalasia7%scleroderma1%nutcracker9%29%的病人用单纯测压不能正确评估食团传输。CombinedMultichannelIntraluminalImpedanceandManometryClarifiesEsophagealFunctionAbnormalities:Studyof350Patients;R.TutuianD.Castell;AmericanJournalofGastroenterology;May2004;1011-1019第64页,共74页,星期六,2024年,5月高清晰测压系统联合阻抗
可见食团清除全过程第65页,共74页,星期六,2024年,5月HRiM联合两种监测ProbeSpecificationsChannels:32Pressure/6impedanceDiameter:12French/4mm阻抗电极评估食团传输压力电极评估收缩性第66页,共74页,星期六,2024年,5月食管体食团传输食管体压力LES压力吞咽时的波形和颜色图第67页,共74页,星期六,2024年,5月正常吞咽第68页,共74页,星期六,2024年,5月食管运动不协调第69页,共74页,星期六,2024年,5月吞咽后反流第70页,共74页,星期六,2024年,5月贲门失迟缓第71页,共74页,星期六,2024年,5月食管远端痉挛第72页,共74页,星期六,2024年,5月MII技术的局限性
由于阻抗值的大小取决于电极周围环境构成的电传导性,包括食管壁厚度、食管腔内横径以及食管腔内物质的导电性,同时MII对食管内液体及气体的容量及导管的运动非常敏感,1ml液体的阻抗即可测得,食管的突然扩张所致的气体运动及导管位置改变亦可导致阻抗的快速增加。MII的缺点在于其易受食管黏膜的影响,且目前仍无法定量测定反流量,有时仍无法鉴别少数吞咽和反流。第73页,共74页,星期六,2024年,5月感谢大家观看第74页,共74页,星期六,2024年,5月**Thefewertheionsintheesophagus,thehighertheimpedancevalue.Whenaboluspassesoverasetofimpedancerings,theioniccontentincreasesandlowerstheimpedancevalue.****Refluxatecontainsthehighestnumberofionsandthereforewillcausetheimpedancetodroplower.Inversely,airhasveryfewionsandwillcausetheimpedancewaveformtorise.****Onthisslideswecanseethe2possiblebolusmovementsasdetectedbyMII.Thetopofbothgraphsrepresentsthemoreproximalelectrodes.Thebottomofbothgraphsrepresentthemoredistalelectrodes.Ontheleftsideyoucansee,thatprogressionfromproximaltodistalisindicativeofantegradebolusmovement,forexampleswallowing.?Ontherightsideyoucansee,thatprogressionfromdistaltoproximalisindicativeofretrogradebolus,
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