胎儿超声心动图常规切面及技巧.ppt

胎儿心腔内强回声灶图片⑴RA↘第30页,共43页，星期六，2024年，5月第31页,共43页，星期六，2024年，5月心脏肿瘤:横纹肌瘤(0.12%),纤维瘤/血管瘤(0.007%)

第32页,共43页，星期六，2024年，5月胎儿心轴在心脏畸形中的价值正常胎儿心脏位置为左位心，心脏底部位于胸腔的中后部，大部分心脏位于左侧胸腔，心尖朝向左前方。根据报道正常胎儿心轴范围约在23～50度。许多严重先心病常引起心轴和心脏位置的改变。因此，可借助胎儿心轴正常与否筛查出胎儿心脏的异常。第33页,共43页，星期六，2024年，5月胎儿心轴在心脏畸形诊断中的价值↙正常角度第34页,共43页，星期六，2024年，5月心脏轴左偏↙75度第35页,共43页，星期六，2024年，5月胎儿室间隔缺损胎儿室间隔缺损第36页,共43页，星期六，2024年，5月显示室间隔缺损,主动脉内径增宽,骑跨在室间隔上法洛氏四联症第37页,共43页，星期六，2024年，5月大血管短轴切面AO与PA位置关系正常肺动脉内径变窄PA/AO1第38页,共43页，星期六，2024年，5月完全性心内膜垫缺损心内膜垫缺损也称为房室间隔缺损或房室通道缺损，指原发孔房间隔缺损、房室瓣下方室间隔流入道缺损以及一组房室瓣横跨左右心室，形成前、后共瓣第39页,共43页，星期六，2024年，5月部分性心内膜垫缺损原发孔房间隔缺损合并二尖瓣前叶裂，多数还伴有二尖瓣反流。第40页,共43页，星期六，2024年，5月第41页,共43页，星期六，2024年，5月三尖瓣闭锁第42页,共43页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第43页,共43页，星期六，2024年，5月关于胎儿超声心动图常规切面及技巧产前超声检查产科超声检查可分4个层次：①第1层次一般产前超声检查：包括早期妊娠和中、晚期妊娠一般超声检查，是对胚胎及胎儿进行大致的生长发育进行评估，不是以检出畸形为目的，仅要求双顶径、头围、股骨长、腹围、胎位、胎盘位置、羊水量等情况评估,适合基层医院或条件较好的医院已进行过系统超声检查的孕妇。②第2层次常规产前超声检查：即完成一般产科超声检查内容外，还应对胎儿主要脏器进行形体学观察，如颅内结构、四腔心切面、腹腔内肝、胃、肾的观察及对胎儿严重致死性畸形进行粗略的筛选。第2页,共43页，星期六，2024年，5月产前超声检查③第3层次为系统超声检查：该层次检查对超声医师、仪器设备、检查所需时间、检查内容、检查时孕周大小均有严格要求。检查医师还应具有中级以上超声医学专业技术职称，接受过产前诊断系统培训,一般限于3级医院。通过该层次的超声检查，以达到胎儿畸形检出率，减低严重缺陷出生，提高我国人口素质的目的。第3页,共43页，星期六，2024年，5月产前超声检查④第4层次为针对性超声检查。该层次检查包括胎儿超声心动图检查。通常在前3层次的基础上开展，针对某一特定系统脏器要求或目的进行针对性检查。第4页,共43页，星期六，2024年，5月卫生部6大胎儿致死性畸形超声诊断无脑儿，脑膨出，开放性脊柱裂，单腔心、胸腹壁缺损伴内脏膨出和致死性软骨发育不全。胎儿心脏超声筛查基本切面要求二维图像检查：四腔心切面、左室流出道及主动脉长轴、右室流出道及肺动脉长轴、三血管气管切面、静脉心房连接切面。彩色血流检测：二尖瓣血流、三尖瓣血流、主动脉血流、肺动脉血流、房间隔穿隔血流、室间隔穿隔血流。第5页,共43页，星期六，2024年，5月胎儿超声心动图检查的最佳孕周6~8周:探及心管搏动14~16周:分辨心脏结构28~32周:最佳时期14~40+周:均可进行胎儿超声心动图检查第6页,共43页，星期六，2024年，5月胎儿超声心动图的检查是要通过孕妇的腹壁来进行的，故成人检查具有一定的特殊性，易受胎位的限制，脊柱的影响，每个胎儿心脏都必须进行多切面、系统的检查，完整的检查必须包括以下基本切面。第7页,共43页，星期六，2024年，5月检查方法再沿胎儿纵轴在胸部水平横切获得四腔心切面并测量心脏轴（测量方法见前述），探头朝心尖顺时钟旋转获取左室流出道