德华安顾团体企业补充医疗健康保障委托管理产品条款.pdf

德华安顾人寿[2017]健康保障委托管理产品002号

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德华安顾团体企业补充医疗健康保障委托管理

产品合同文本

甲方（委托人）：

注册地址：

乙方（受托人）：

注册地址：

委托双方本着公开、公平、自愿、诚信的原则，在双方友好协商一致的基础上，就委托人委

托受托人为其提供健康保障委托管理服务的有关事项，根据中国保险监督管理部门的有关规

定订立本管理合同并郑重声明共同遵守。合同内容如下：

第一条本合同及其他所附的投保书、与本合同有关的投保文件、参与人员名单、健康声明

书、合法有效的声明、批注、附贴批单、变更申请书及其他书面协议均为本合同的

有效构成部分。

第二条乙方作为受托人接受甲方（委托人）委托，根据本合同约定，向甲方提供健康保障

委托管理服务，收取委托管理费用，不承担委托基金的亏损和盈余。

参与人为甲方书面指定的符合参加本健康保障计划资格的人员（下文统称“参与人”）。

委托基金是甲方依照本合同约定向乙方交纳的，委托乙方向参与人提供健康保障委

托管理的专项基金。

第三条本合同的有效期为年月日零时起至年月日零时止。

1-3

第四条在本合同有效期内，经甲乙双方协商，可以变更本合同的有关内容，由甲乙双方订

立变更的书面合同。

第五条乙方设立专项账户管理委托基金，账户用于记录参与人的基本信息、支付等信息。

双方约定设立公共账户和个人账户。在合同期间内，经甲方书面申请，乙方可将公

共账户中部分或全部金额转入个人账户。

第六条乙方在收到甲方足额交纳的委托基金后____日内一次性扣除委托基金的____%作为

初始委托管理费，扣除初始委托管理费后的余额按甲方书面要求的比例或金额计入

公共账户和个人账户。各账户支付标准根据本合同约定及甲方要求执行，委托基金

支付额度以各账户委托基金余额为限。

合同期间内甲方可以申请增加委托基金，乙方对于新增加的基金收取____%的初始

委托管理费后按照甲方书面要求的比例或金额进入公共账户和个人账户。

第七条在本合同规定的委托管理期限内，乙方可根据甲方的委托，对委托基金进行投资管

理，委托基金账户余额根据委托基金的实际投资情况计算利息。

第八条甲乙双方约定，就下列项目中第_____项对委托基金进行支付：（按具体协商结果详

细列明)

(1)住院医疗费用：参与人因疾病发生的合理住院医疗费用；

(2)门急诊医疗费用：参与人因疾病发生的合理门急诊医疗费用；

(3)意外医疗费用：参与人因意外伤害发生的合理的医疗费用；

(4)生育医疗费用：女性参与人因孕期检查、生育发生的医疗费用；

(5)住院津贴：参与人因意外伤害或疾病住院治疗而给予的津贴；

(6)特定疾病费用：参与人患约定的特定疾病而进行的一次性支付；

(7)失能收入津贴：参与人因意外伤害或疾病丧失工作劳动能力所导致的收入损

失；

(8)看护费用：参与人丧失生活自理能力所需要的看护支出；

(9)双方约定的其他支付项目。

乙方支付参与人的上述费用或津贴金额以个人账户以及公共账户（仅限于依照甲方

约定参与人可享受的比例或金额）的余额为限。

乙方支付所有参与人的上述费用或津贴金额以扣除本合同约定的初始委托管理费后

的委托基金及增值额为限。

第九条特别约定

甲乙双方约定，发生下列情况的，乙方不提供健康保障管理服务：

1-4

(1)甲方、参与人的任何故意行为；

(2)参与人从事或参与犯罪、非法活动、抗拒依法采取的刑事强制措施；

(3)参与人酗酒，服用、吸食或注射毒品或未经注册医师处方的麻醉剂或药物；

(4)战争