大专心脏生理第6版.pptxVIP

定义:血液在循环系统中按一定方向周而复

始流动称为血液循环。

;;;;第一节心功能(心泵)

一心的泵血功能

;;心率(HR)：每分钟心动周期的次数。

正常60-100次/分

一个心动周期的时间=60/心率

心房,心室的活动顺序是怎样的?;如按心率为75次/min计算，

心动周期=————=0.8秒;心动周期示意图

┌收缩期(工作)占时短

└舒张期(休息)占时长;1.舒张期长的意义有两个?心率快好吗?

2.常运动的人HR较慢的原因?

;(二)心室的射血与充盈

1心室收缩与射血过程;?

时相

;(三)心泵血功能的评价;心输出量一侧心室每分钟射出的血量

;静息心指数安静、空腹时的心指数。

3-3.5L/min·m2

5-6L/min

1.6-1.7m2;;(四)、影响心泵血功能的因素

1影响搏出量的因素

(1)前负荷(异长自身调节)

心室舒张末期充盈量(心肌前负荷)

(在一定范围内)前负荷↑→初长度↑→心肌收缩力↑→搏出量↑→心输出量↑

反之成立

;(2)后负荷（A压）

(3)心肌收缩能力（等长自身调节）

受神经,体液和药物的影响

;2.心率对心输出量的影响

┌在搏出量不变时心率↑→心输出量↑

└心率↓→心输出量↓

;(五)心力贮备;;二心肌C的生物电现象;不同的心肌细胞的AP;心肌细胞的动作电位（ActionPotential,AP）：

;快反应动作电位

快反应细胞:

心室肌、心房肌、普氏纤维

慢反应动作电位

慢反应细胞:

窦房结、房室结;（二）心肌细胞的跨膜电位

及形成机制

1.工作C的跨膜电位及形成机制

;心室肌细胞动作电位分期及产生;2.自律细胞的跨膜电位

及其形成机制;窦房结P细胞(慢反应自律细胞）;0;(2)浦肯野细胞（快反应自律细胞）;三心肌的生理特性;（一）自动节律性;

心脏正常起搏点：窦房结

潜在起搏点：正常情况下不表现本身自律性的

自律组织。

异位起搏点：异常情况下控制心脏兴奋和跳动的

潜在起搏点。

;;影响兴奋性的因素

（1）静息电位与阈电位之间的差距

（2）Na+通道的状态Na+通道有备用、激活和失活三种状态。;2心肌C兴奋性的周期性变化;心室肌细胞一次兴奋后，兴奋性

的周期性变化;特点：有效不应期特别长，相当整个心肌的

收缩期和舒张早期。

生理意义：使心肌不会产生强直收缩,

始终保持收缩和舒张交替进行。

;3期前收缩和代偿间歇

;1、心内兴奋传布的途径和速度;特点：

①房室交界的传导速度较慢称房室延搁

意义：使心房和心室不同时收缩

②心房内和心室内兴奋传导的速度较快

意义：使心房或心室同步收缩

;2影响传导性的因素;（四）收缩性;心音和心电图

（一）心音;心音

;;;二尖瓣听诊区-----心尖部

三尖瓣听诊区-----胸骨右缘第四肋间隙

主动脉瓣听诊区-----胸骨右缘第二肋间隙

肺动脉瓣听诊区-----胸骨左缘第二肋间隙

;（二)体表心电图;正常典型心电图的描记及导联;

;胸导联：;

(1)心电图和心肌细胞动作电位的比较;正常典型心电图的波形及生理意义;精品课件！;精品课件！;波形