口腔内科基本操作技术—牙周检查.pptx

牙周病病历书写;牙周病病历书写;一、一般资料;二、主诉;三、现病史;四、既往史;五、检查内容;(二)口腔专科检查;记录项目;六、诊断;七、治疗计划;八、知情同意书;八、知情同意书;九、治疗记录;九、治疗记录;十、处方书写;十一、医师签名;牙周病的检查;准确全面的检查对诊断牙周病、确定病损的严重程度及制成治疗计划至关重要;一、病史采集;1.系统病史;⑴口腔粘膜病

⑵慢性根尖周炎

⑶颌骨外伤及肿瘤

⑷正畸治疗史等

;主诉：如牙龈出血、牙周脓肿、牙齿松动等

发病的时间、可能的原因、主要症状和治疗经过，及过去有关该病的发生情况

口腔卫生习惯

是否存在急性牙周脓肿、逆行性牙髓炎等需急诊处理的病症

;询问父母、兄弟姐妹或其他直系亲属的牙周健康状况

发现牙列、牙齿、颌面部发育有异常表现的怀疑是否有遗传倾向;二、牙周组织检查;牙周检查;1.口腔卫生状况;⑵各种指标

菌斑指数（PLI、BI）

简化的口腔卫生指数（OHI-S)

软垢指数(DI)

牙石指数（CI）;菌斑指数（PLI）;软垢指数（DI）;牙石指数（CI）;2.牙龈的检查;⑵龈缘位置

正常

牙龈炎

牙周炎;⑶附着龈宽度的测量;⑷反映牙龈炎症状况

牙龈指数（GI）

龈沟出血指数（SBI）

探诊出血（BOP）;牙龈指数（GI）;出血指数（SBI）;牙周探诊是最重要的牙周检查方法;根面情况的探查

牙根面龈下牙石分布及其量的多少

根面有无龋坏

根面形态

根面粗糙度;工具：牙周探针

;牙周探诊方法;3.支点口内支点,也可口外

;4.探入方向平行牙体长轴，紧贴牙面，避开牙石;5.探针的移动

提插式移动

;6.邻面的探查;部位

方法

支点

力度

顺序;支点：稳

探测力度：探针插入指甲内而不引起疼痛不适的力度

探测位置和角度：与牙体长轴方向一致

按一定顺序探测，以免遗漏检查

;探诊力量

探入角度

牙石的阻挡

牙龈炎症程度

探针的粗细及形状

探针的精确度;Nabers探针;Ⅰ度分叉区骨质吸收轻微，从袋内可探及根分叉外形

但不能水平探入，属于骨上袋

X-ray通常无改变;Ⅱ度根分叉区有骨吸收，探针可水平进入

但尚不能与对侧穿通

X-ray分叉区的牙周膜增宽或骨质密度小范围降低;Ⅲ度根分叉区牙槽骨全部吸收，探针水平进入与对侧穿通

但仍被软组织覆盖

X-ray根分叉区完全的透射影;Ⅳ度根间骨隔完全破坏，根分叉区完全暴露于口腔

X-ray根分叉区完全的透射影;Ⅰ度探针水平探入根分叉区，探入深度小于牙齿宽度的1/3

Ⅱ度根分叉区骨质的水平性破坏超过牙齿宽度的1/3

但尚未与对侧穿通

Ⅲ度根分叉区骨质已有“贯通性”破坏，探针能顺畅通过;4.附着水平检查;1.若牙龈增生;2.若龈缘退至釉牙骨质界根方

AL=PD+CEJ到龈缘距离;记录:

Ⅰ度小于1mm或颊（唇）舌向松动

Ⅱ度1-2mm或颊（唇）舌和近远中向松动

Ⅲ度大于2mm或颊（唇）舌、近远中和垂直向均松动;6.食物嵌塞的检查;1.检查内容：

咬合关系的检查：牙列是否完整，中线是否一致，

咬合是否紧密，覆颌覆盖是否正常等

早接触和干扰检查：正合、前伸和侧方运动

牙齿有无过度不均匀磨耗等

;2.检查方法;⑵扪诊：

用手指指腹纵向或横向扪其上颌牙齿的唇颊面，令患者做咬合运动，有早接触或干扰的牙齿，术者可感觉较大动度和振动感;⑷蜡片法：

用特制红蜡片在火上烤软后，放在被检查面，让患者做正中咬合，待蜡片冷却后取下检查

若有早接触，该处蜡片变薄、透明或被咬穿;四、临床X线片检查;2.咬合翼片;3.曲面体层片;临床X线片检查;1.牙槽骨高度

正常:牙槽骨顶位于釉牙骨质界根方1～2mm

牙槽骨水平吸收:骨嵴顶距釉牙骨质界距离2mm;记录方法

牙槽骨吸收的程度以牙根长度为标准，记录牙槽骨吸收：

占根长的1/3、1/2、2/3

记录牙槽骨嵴顶：

位于根的冠1/3、中1/3、根尖1/3处

;2.骨硬板情况

正常：清晰而有连续性的阻射致密影

牙周炎、创伤等：骨白线中断、模糊、消失

静止期或适应性强者：骨白线增厚;3.牙周膜间隙

正常：0.18～0.25mm

牙周炎、创伤等情况下牙周膜间隙增宽;4.牙槽骨吸收方式水平吸收、垂直吸收

5.骨吸收的分布有助于诊断