主动脉内球囊反搏(IABP)课件.pptxVIP

主动脉内球囊反搏(IABP)技术介绍主动脉内球囊反搏(IABP)是一种有效的心血管支持治疗方法,通过主动脉球囊的反搏动作来提高冠状动脉血流量,从而改善心肌的供氧。让我们深入了解这项关键的医疗技术。by

IABP的定义和作用IABP定义IABP是一种置于主动脉内的气囊装置,在心脏收缩时快速充气,在心脏舒张时快速放气,用以辅助心脏功能。IABP作用IABP可以增加冠状动脉灌注,降低心肌耗氧量,从而改善心室功能,提高全身血流量。IABP临床应用IABP广泛应用于心脏手术围术期、急性心肌梗死、心源性休克等重症心血管疾病的治疗。

IABP的历史发展11958年主动脉内球囊反搏技术首次提出21962年首次成功用于临床治疗31970年代IABP技术快速发展41990年代-今IABP应用范围不断扩大主动脉内球囊反搏(IABP)技术最早于1958年由美国医生AdrianKantrowitz提出。1962年首次在临床上成功应用,此后IABP技术经过持续改进和发展,广泛用于各种心血管疾病的辅助治疗。目前IABP已成为临床上常用的重要心力衰竭辅助治疗手段之一。

主动脉内球囊反搏(IABP)的适用病症1急性心肌梗死IABP可以帮助改善心肌灌注,减轻心肌负荷,对急性心肌梗死患者有重要治疗作用。2心源性休克IABP能够提高冠脉灌注压,增加心肌氧供,从而改善心力衰竭和休克状态。3外科手术围术期IABP可以在心脏手术前后辅助治疗,减轻心肌负荷,改善术后心功能。4心力衰竭IABP在某些心力衰竭情况下能暂时改善心功能,为进一步治疗争取时间。

IABP的适应证心肌梗死在急性心肌梗死伴有心源性休克时使用IABP。外科手术在冠状动脉旁路移植术或其他大型心脏手术时使用IABP。心力衰竭在难治性心力衰竭、急性主动脉瓣关闭不全时使用IABP。桥接治疗在等待心脏移植或其他手术治疗时使用IABP。

IABP的禁忌症禁忌1:主动脉夹层存在主动脉夹层时禁忌使用IABP,因为可能会加重主动脉破裂的风险。禁忌2:主动脉瓣狭窄主动脉瓣严重狭窄会限制IABP球囊的充盈,影响其降压效果。禁忌3:严重外周动脉疾病严重的外周动脉狭窄或闭塞会增加IABP置管的困难和并发症风险。禁忌4:大出血倾向大出血倾向会增加IABP置管操作及拔管后的出血风险。

IABP的原理主动脉内球囊反搏(IABP)是一种被动式心脏辅助设备,通过在主动脉内充气的球囊来实现心脏的机械辅助。其原理是在心脏舒张期充气,增加主动脉舒张末期容积,提高冠脉血流灌注;在心脏收缩期放气,降低主动脉阻力,减轻心脏负担。这种独特的工作机制可以有效改善心肌供氧,增加心输出量。

IABP的主要组成部分主机IABP的主要工作部件,控制球囊的充气和放气球囊导管连接主机与植入患者体内的球囊,负责球囊的操作球囊植入患者降主动脉,通过充放气实现辅助血流监测系统实时监测患者生命体征,确保IABP工作正常

IABP的规格和尺寸Diameter(mm)Length(cm)IABPcatheterscomeinarangeofsizes,withthemostcommonbeing8Fr,9Fr,10Frand12Fr.Thediameterrangesfrom2.7mmto4.0mm,andthelengthistypically30-40cm.

IABP的插管路径1股动脉穿刺在股动脉穿刺部位进行导管插入2带入主动脉经股动脉插管，将球囊导管推入主动脉3定位球囊将球囊定位于主动脉弓以下4固定导管固定导管并密封穿刺点IABP的插管路径通常从股动脉穿刺开始,经股动脉将球囊导管推入主动脉,并将球囊定位于主动脉弓以下,最后固定导管并密封穿刺点。整个过程需要严格无菌操作,以降低并发症风险。

IABP的插管流程1准备插管确认患者既往病史和手术适应症，做好术前评估和检查。对插管路径和操作流程进行详细说明。2麻醉并建立穿刺点采取局麻或全麻方式麻醉患者，并选择合适的穿刺点进行血管穿刺。3导管插入和置入在影像学监测下，小心翼翼地将导管插入血管并推进至上降主动脉或下降主动脉。

IABP的操作规程插管准备在执行IABP插管前,需要先准备好所需器材,消毒手术区域,给患者进行局部麻醉。插管步骤选择合适的穿刺点,通常为股动脉。建立动脉通路,小心谨慎避免血管损伤。缓慢推进IABP管路,直至定位于主动脉。连接气囊和控制装置,检查气囊充气情况。术中监测密切监测患者生命体征、切脉、血压等指标,确保IABP正常运作。拔管流程拔管时先关闭IABP,缓慢抽出导管,做好出血止血和伤口处理。

IABP的监测指标1血压监测实时监测患者的收缩压、舒张压和平均动脉压，评估IABP的治疗效果。2心率监测实时记录并分析患者的心率变化，确保