正常胸部——医学影像学.pptVIP

肺水肿治疗四天后肺水肿治疗4天后复查二结节状阴影是指肺内由肉芽组织、早期肿瘤、血管炎、寄生虫或某些物质沉积等原因造成的范围较小的肺腺泡实变1.腺泡结节状影（直径在4~7mm）常见于肺结核的增殖病变和各种慢性炎症2.粟粒状结节影（直径在4mm以下）常见于粟粒性肺结核、癌性淋巴管炎、结节病、矽肺、含铁血黄素沉着等结节状阴影三肿块阴影多种原因（炎症、结核、寄生虫、肿瘤或囊肿等）在胸部形成的圆形或类圆形块状致密影,称肿块阴影可有分叶,其边缘清楚,可光滑锐利,也可毛糙、不整齐。其密度多表现均匀,若有钙化或空洞形成则密度不均匀良性肿块一般都有包膜,密度均匀,边缘光滑,少数可呈分叶状。左图为肺包虫囊肿错构瘤密度均匀,边缘光滑、锐利（肺神经纤维瘤）神经纤维瘤恶性肿瘤没有包膜,各方向和部位的肿瘤细胞生长速度不一致,所以多呈分叶状,边缘毛糙似短小毛刺.左图为肺癌四空洞阴影是指肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组织经支气管引流咳出后形成的腔隙。空洞壁因疾病不同而由不同组织形成。影像表现为大小不一、形状不同的透亮区。有完整的洞壁，依其厚度和形态不同，可分为二种类型:1.厚壁空洞壁厚大于3mm的空洞,常见于肺脓疡、肺结核、肺癌、真菌病。2.薄壁空洞壁厚小于3mm的空洞,常见于肺结核的慢性阶段,周围常有较多的纤维化病变。厚壁空洞薄壁空洞五空腔指肺内原有生理腔隙病理性扩大,所形成的含气囊腔。如支扩、肺大泡、含气肺囊肿和含气的寄生虫囊腔表现为腔壁菲薄的囊状透亮区,其内可有液平CT显示的支气管扩张先天性多发含气肺囊肿先天性含气肺囊肿含气肺囊肿六网状、细线状及条索状影是指肺间质的病理改变。也可是肺内病变及周围肺间质发生纤维化造成影像表现为肺纹理增多,呈网状、蜂窝状,其内杂有条状及不规则结节状致密影。若为纤维化则表现为不规则索条状影纤维化肺组织破坏后,机体修复,代之以纤维结缔组织,称纤维化。多为炎症的后果和愈合表现MRIT1WI冠状位显示右上叶支气管尖刺样狭窄、闭塞CT（主A弓层面）显示右上叶肺不张和气管前、腔V后淋巴结增大前弓位显示右中叶肺不张呈尖端向外的三角形密影侧位显示右中叶肺不张可呈条状密影右中叶肺不张侧位可表现为条状密度增高影像CT轴位相上的右中叶肺不张表现右下心缘模糊不清,心缘区密度增高,肺纹理聚集…（右中叶肺不张）右下叶肺不张左肺门影增大呈肿块状,左上肺密度均匀增高,边缘模糊,同侧膈肌升高,左下叶代偿性肺气肿….?（左上叶肺不张）3肺段不张肺段支气管完全性阻塞造成的肺段缩小。较少见正位胸片上,单纯肺段不张一般呈三角形致密影,基底向外,尖端指向肺门左上叶舌下段不张CT显示的左舌段不张4.小叶性不张多见于支气管哮喘和支气管肺炎由于多数末梢支气管被粘液阻塞所致。表现为多数小斑片状影,周围有透明气肿带思考重点：支气管完全阻塞后会引起什么改变？根据其发生部位可分为哪几种？分别简述其影像表现。第二节肺部病变基本表现思考重点：1.什么是肺实变？肺实变有哪些影像特征？常见于哪些疾病？2.什么是结节状阴影？其有哪些影像特征？常见于哪些疾病？3.什么是肿块阴影？其有哪些影像特征？常见于哪些疾病？4.什么是空洞阴影？可有哪些影像表现5.什么是空腔？6.什么是纤维化？可有哪些影像表现？一渗出性病变（肺实变）是指肺实质（肺泡）内的气体被急性炎症、肺水肿等产生的渗出物（液体、蛋白及细胞）或肺出血时的血液所代替,而形成的密度增高改变称渗出性病变。其它病变代替肺泡内气体也能形成肺实变渗出性病变的影像特征为：1、肺内出现的片状致密影像，密度均匀，边缘模糊。根据其所占范围可表现为局灶性、肺段性和大叶性2、渗出性病变影像中常可见到含气的支气管，呈树枝状透亮影像，称支气管气相4、常见于急性炎症、肺出血、肺水肿5.病变变化较快，可被吸收肺实变影像表现并支