3_系统性红斑狼疮病人的护理.pptx

系统性红斑狼疮的护理;目录;系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及全身多系统、多器官损害的慢性自身免疫性疾病.;二、病因及发病机制

(一）遗传因素本病与遗传有关。

（二）性激素SLE好发于育龄女性，育龄女性的患病率与同龄男性之比为9:1。（三）环境因素日光、感染、食物、药物等环境因素与SLE有关。

1、日光：40％的SLE病人对日光过敏，紫外线使皮肤上皮细胞凋亡，使新抗原暴露而成为目身抗原。

2、感染：SLE病人出现发热、疲乏、肌痛等临床表现，也可见于病毒感染的病人，在SLE病人血清中抗病毒抗体滴度增高，提示SLE与病毒感染有关。

3、食物：含有补骨脂素（如芹菜、香菜、无花果等）的食物具有增强SLE病人光敏的潜在作用。含有联胺基团（如烟熏食物、蘑菇等）的食物可诱发SLE发病。

4、药物：有些病人在使用普鲁卡因胺、异烟肼、氯丙嗪等药物后或用药过程中，可出现狼疮样症状，停药后多消失。此外，避孕药也可诱发狼疮样综合征。;三、护理评估;5、心血管:约30%％病人有心血管系统损害，其中以心包炎最常见。

6、呼吸系统:约35％病人有单侧或双侧胸膜炎，表现为干性或胸腔积液。约10％病人发生狼疮性肺炎，表现为发热、咳嗽、胸痛及呼吸困难等症状。

7、消化系统:约30％炳人有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等多种症状，少数病人可有急腹症发作，如胰腺炎、肠穿孔、肠梗阻等。

8、神经系统：轻者仅有偏头痛、记忆力减退、性格改变、轻度认知障碍。重者可出现剧烈头痛、呕吐、颈项强直、偏瘫、抽搐、昏迷、病理反射阳性等脑卒中表现，亦可发生癫痫持续状态。

9、血液系统：约60％活动性SLE有慢性贫血的表现，约40％病人白细胞减少或淋巴细胞绝对效减少，约20％病人血小板减少．约20％病人有无痛性的轻、中度淋巴结肿大，约15%％病人有脾大。

;10、其他：在SLE的活动期，可出现抗磷脂抗体综合征，表现为功脉和或静脉血栓形成、惯性自发性流产血小板减少抗磷脂抗体阳性。

（二）辅助检查

1、一般检查周围血象中红细胞、白细胞、血小板减少。几乎所有病人尿中不同程度地出现蛋白、红细胞及管型。病情活动期间血沉多增快，特别在急性发作期尤为明显。血清总蛋白及白蛋白降低，Y﹣球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比例失调。

2、免疫学检查(1）狼疮细胞：约60％病人的周围血液或骨髓中可找到狼疮细胞。(2）自身抗体：①抗核抗体（ANA)：几乎所有SLE病人均可出现，是目前最佳的SLE筛选试验。②抗双链脱氧核糖核酸（dsDNA）抗体：对SLE特异性高，是SLE的标记抗体之一，其含量与疾病活动性密切相关。③抗酸性核蛋白（Sm）抗体：是诊断SLE的标记抗体之一，特异性较高，但敏感性较低。(3）类风湿因子：20%~40％病人可出现类风湿因子阳性。;(4）补体：血清总补体（CH50).C3C4含量明显下降，提示狼疮活动，阳性率约80%，特异性较高。

3、其他CTX线及超声心动检査分别有利于早期发现出血性脑病、肺部浸润及心血管病变等。

四、护理措施

（一）一般护理1、休息与活动急性期应卧床休息，病房挂厚窗帘，以免阳光直射。采取合适体位减轻关节疼涌。慢性期或病情稳定时可参加轻体力活动，注意劳逸结合，避免过度劳累。2、饮食给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌食芹菜、无花果、蘑菇、烟熏食物及辛辣刺激食物，以促进组织愈合。

（二）对症护理