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医疗服务协议书8篇

篇1

甲方（医疗机构）：___________________

乙方（患者）：_____________________

根据相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就乙方接受甲方医疗服务事宜达成如下协议：

一、协议目的

甲方同意向乙方提供医疗服务，乙方同意接受甲方的医疗服务，并支付相应的费用。本协议旨在明确双方的权利和义务，保障患者的合法权益，规范医疗行为。

二、医疗服务内容

1.甲方根据乙方的病情，为其提供包括但不限于诊断、治疗、护理、康复等方面的医疗服务。

2.乙方应按照甲方的要求，积极配合医疗活动，遵循医嘱，遵守医院规章制度。

三、医疗服务流程

1.乙方就诊时，应提供真实有效的身份证明和病情信息。

2.甲方接诊医生应根据乙方的病情，制定合适的治疗方案，并向乙方或其家属详细解释。

3.乙方同意治疗方案后，应按照甲方的要求支付相应的医疗费用。

4.甲方提供医疗服务过程中，应严格遵守医疗规范，确保医疗质量和安全。

5.医疗服务结束后，甲方应向乙方提供必要的康复指导和建议。

四、费用及支付方式

1.乙方接受甲方医疗服务应支付的医疗费用，包括检查费、治疗费、药品费、住院费等，具体金额以甲方公示的价格为准。

2.乙方应按照甲方的要求，在就诊时支付现金、刷卡或其他约定的支付方式支付医疗费用。

3.如乙方需要医保报销，甲方应协助乙方完成相关手续。

五、双方权利与义务

1.甲方有权按照医疗服务价格和收费标准收取费用，有权拒绝不符合规定的要求。甲方有义务提供优质的服务，保护乙方的隐私，遵守医疗规范。

2.乙方有权要求甲方提供优质的医疗服务，并支付相应的费用。乙方有义务提供真实有效的信息，遵守医嘱，配合医疗活动。

六、违约责任

1.如甲方违反本协议规定，应承担相应的违约责任，包括赔偿乙方的损失。

2.如乙方违反本协议规定，应承担相应的违约责任，如拒不支付医疗费用等违约行为，甲方有权依法追究其责任。

七、争议解决

1.本协议的履行过程中发生争议，双方应协商解决。协商不成的，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

2.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

八、其他约定事项

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本协议自双方签字或盖章之日起生效。

3.本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。

甲方（盖章）：___________________乙方（签字）：_____________________

日期：_______年_______月_______日日期：_______年_______月_______日

篇2

甲方（医疗机构）：____________________

乙方（患者）：______________________

根据有关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就乙方接受甲方医疗服务事宜达成以下协议：

一、服务内容

甲方同意向乙方提供下列医疗服务：

1.诊断服务：包括病史询问、体格检查、必要的辅助检查等。

2.治疗服务：根据乙方病情，甲方提供药物治疗、物理治疗、手术治疗等适当治疗手段。

3.康复服务：为乙方提供康复指导、康复训练等。

4.其他服务：包括但不限于健康教育、疾病预防等。

二、双方权利与义务

1.甲方的权利与义务：

（1）根据乙方病情，制定合理的诊疗方案。

（2）按照诊疗规范，对乙方进行诊疗操作。

（3）保护乙方隐私，未经乙方同意不得泄露病情及相关信息。

（4）为乙方提供合理的医疗服务费用清单。

2.乙方的权利与义务：

（1）如实陈述病情，配合甲方进行必要的检查和治疗。

（2）按照约定支付医疗服务费用。

（3）遵守甲方医疗规定，维护医疗秩序。

（4）不得无故拒绝甲方制定的诊疗方案。

三、费用及支付方式

1.医疗服务费用明细：_____________。（请根据实际情况填写具体费用及明细）

2.支付方式：乙方应按照甲方的要求支付医疗服务费用，包括现金、银行卡、医保等方式。

3.甲方在收费时，应提供明细清单，乙方有权对费用明细提出疑问，甲方应给予解答。

四、必威体育官网网址条款

1.甲乙双方应对乙方的个人信息及病情必威体育官网网址，不得泄露给第三方。

2.甲方应建立完善的医疗信息安全管理制度，确保乙方信息安全。

五、违约责任

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