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葡萄膜疾病

TheDeaseofUvea福建医科大学附属第一医院TheFirstAffiliatedHospitalofFujianMedicalUniversity葡萄膜的解剖虹膜睫状体脉络膜葡萄膜炎uveitis概念 广义：发生于葡萄膜、视网膜、视网膜血管以及玻璃体的炎症称之。 狭义：葡萄膜本身的炎症。肉芽肿性与非肉芽肿性葡萄膜炎的鉴别与诊断前葡萄膜炎

anterioruveitis包括虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎葡萄膜炎中最常见的类型（＞50%）发病率约11.3/10万多单侧发病临床表现症状急性：突发、症状明显疼痛、畏光、流泪、视物模糊慢性：发病缓慢、症状不明显并发症并发性白内障继发性青光眼低眼压及眼球萎缩诊断病史症状体征辅助检查治疗 扩瞳，抗炎睫状肌麻痹剂糖皮质激素滴眼剂非甾体消炎剂免疫抑制剂病因治疗：抗感染并发症治疗其它治疗：热敷中间葡萄膜炎

intermediateuveitis是一组累及睫状体扁平部、玻璃体基底部、周边视网膜和脉络膜的炎症性和增殖性疾病。多发于少年儿童和青壮年男女发病率相似多双眼受累，占63%~93%较少见，在葡萄膜炎中占0.1%~15.3%临床表现症状：发病隐匿，飞蚊症、视物模糊、近视体征：玻璃体雪球状混浊、睫状体扁平部雪堤样改变、周边视网膜静脉周围炎并发症黄斑病变并发性白内障其他诊断病史：症状：飞蚊症体征：雪堤样改变辅助检查治疗视力＞0.5，观察视力＜0.5，激素、睫状肌麻痹剂、冷凝、激光、玻切后葡萄膜炎posterioruveitis是一组累及脉络膜、视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症性疾病。临床表现症状体征：视网膜的改变脉络膜的改变玻璃体的改变黄斑的改变诊断临床表现辅助检查治疗抗感染、免疫抑制剂、激素、环孢素等全葡萄膜炎panuveitis累及虹膜、睫状体、脉络膜、玻璃体、视网膜几种常见的葡萄炎类型强直性脊柱炎伴发的葡萄膜炎患病率约0.11%-0.26%约20%-30%伴发葡萄膜炎多发于青壮年，男＞＞女多为非肉芽肿性临床表现眼部表现：发病急、进展快、症状严重视物模糊睫状充血或混合充血，少数有角内皱褶，KP尘状，前房闪辉，前房胞，前房蛋白凝聚物、纤维素性渗出或膜状物，易发生前房积脓、流动性差，可出现虹膜后粘连多数易复发双眼受累，先后发病，交替发病全身表现：腰骶部疼痛晨僵，通常于活动后减轻脊柱强直和畸形周围性关节炎诊断病史临床症状医学检验：多数HLA-B27阳性X线检查和CT检查Vogt-小柳原田综合征概念：是一种以双眼肉芽肿性葡萄膜炎为特征的并常伴有脑膜刺激征、听觉功能障碍、皮肤和毛发异常的一种自身免疫性疾病。多发于亚洲多发于20~50岁青壮年，男女比例相似临床分期前驱期后葡萄膜炎前葡萄膜炎受累期反复发作期并发症并发性白内障、继发性青光眼、视网膜下新生血管和增殖性改变、眼球萎缩、黄斑裂孔、视网膜脱离等诊断：病史临床表现FFA检查、ICGA检查治疗：糖皮质激素、免疫抑制剂等（注意激素的副作用）Behcet病概念：是一种以葡萄膜炎、口腔溃疡、多形性皮肤损害、生殖器溃疡等为特征的多系统、多器官受累的自身免疫性疾病。多发于青壮年，男女比例相似临床表现：眼部、其他系统诊断：4大体征治疗：免疫抑