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安全监理巡视记录（土方开挖）

编号:

工程名称检查部位

检查时间年月日检查人员

土方开挖安全文明施工检查：（注：安全检查包括但是不仅限于以下内容。）

1、开工前，安全、质检监督检查□是/□否完成。

2、土方开挖及支护专项方案编制□是/□否完成；审核、审批□是/□否按规定审核、审批完成；超

过一定规模条件的基坑专项施工方案；（注：深基坑工程开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）的土方

开挖、支护、降水工程）□是/□否组织专家论证，审核、审批□是/□否按规定审核、审批完成；（注：

施工单位应当在危大工程施工前组织工程技术人员编制专项施工方案。实行施工总承包的，专项施工方

案应当由施工总承包单位组织编制。危大工程实行分包的，专项施工方案可以由相关专业分包单位组织

编制。专项施工方案应当由施工单位技术负责人审核签字、加盖单位公章，并由总监理工程师审查签字、

加盖执业印章后方可实施。危大工程实行分包并由分包单位编制专项施工方案的，专项施工方案应当由

总承包单位技术负责人及分包单位技术负责人共同审核签字并加盖单位公章。）

3、因规划调整、设计变更等原因确需调整的，修改后的专项施工方案□是/□否按照住建部|部令

第37号：《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》规定重新审核和论证（注：对于超过一定规模的危

大工程，施工单位应当组织召开专家论证会对专项施工方案进行论证。实行施工总承包的，由施工总承

包单位组织召开专家论证会。专家论证前专项施工方案应当通过施工单位审核和总监理工程师审查。专

家论证会后，应当形成论证报告，对专项施工方案提出通过、修改后通过或者不通过的一致意见。专家

对论证报告负责并签字确认。专项施工方案经论证需修改后通过的，施工单位应当根据论证报告修改完

善后，重新履行住建部|部令第37号：《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》规定第十一条的程

序。专项施工方案经论证不通过的，施工单位修改后应当按照住建部|部令第37号：《危险性较大的分

部分项工程安全管理规定》规定的要求重新组织专家论证。）

4、专项施工方案实施前，方案、安全技术□是/□否有书面交底；书面安全技术□是/□否按分部分

项进行交底；交底□是/□否履行签字手续。对于危大工程（注：危险性较大的分部分项基坑工程开挖深

度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。开挖深度虽未超过3m，但地质条件、周

围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建、构筑物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程；超过

一定规模的危险性较大的分部分项深基坑工程开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、

降水工程）专项施工方案实施前，编制人员或者项目技术负责人□是/□否向施工现场管理人员进行方案

交底。施工现场管理人员□是/□否向作业人员进行安全技术交底，并由双方和项目专职安全生产管理人

员共同签字确认。

5、安全知识教育时间□是/□否满足要求。（注：生产经营单位主要负责人和安全生产管理人员初次

安全培训时间不得少于32学时。每年再培训时间不得少于12学时。生产经营单位新上岗的从业人员，

岗前安全培训时间不得少于24学时。）

6、机械进入现场作业前□是/□否按照施工组织设计和安全技术交底检查施工现场；（注：土方开挖

前，施工单位应确认地下管线的埋置深度、位置及防护要求后，制定防护措施，经项目分管负责人审批

签字后，方可作业。土方开挖时，施工单位应对相邻建（构）筑物、道路的沉降和位移情况进行观测。）

□是/□否在不宜距现场电力、通讯电缆、煤气管道等周围2m以内进行机械作业；（注：必须作业时，应

探明其准确位置并采取措施保证其安全。）机械开挖操作人员□是/□否持证。

7、基坑周边临近建（构）筑物的地下存在原有的各种管线（沟）、管线（沟）长期使用出现渗漏、管

沟内存有积水、地下直埋式给排水管线渗漏，管沟内存有积水□是/□否先排水；□是/□否首先制定对管

线的稳固措施，施工时按方案进行改线或加固处理，完成后再对基坑土方开挖。（注：施工单位应作好施

工区域内临时排水系统规划，临时排水不得破坏相邻建（构）筑物的地基和挖、填土方的边坡。在地形、

地质条件复杂，可能发生滑坡、坍塌的地段挖方时，应由设计单位确定排水方案。场地周围