波立维病例-NSTEMIPPT课件.ppt

治疗目的药品名称用法用量抗凝低分子肝素低分子肝素钙注射液5000U抗血小板阿司匹林阿司匹林肠溶片100mgqd氯吡格雷氯吡格雷(波立维)75mgqd抗缺血硝酸酯类单硝酸异山梨酯片20mgbid调脂他汀类阿托伐他汀钙片40mgqn降低耗氧β受体阻滞剂富马酸比索洛尔5mgqd降压ACEI/ARB缬沙坦胶囊80mgqd降糖口服/胰岛素盐酸二甲双胍缓释片0.5gbid药物治疗方案**药物治疗方案（出院）建议随访带药波立维、阿司匹林肠溶片、二甲双胍缓释片**临床启示对于冠心病患者早日启用波立维能有效改变心功能状态，改善病人缺血症状阿司匹林合用波立维能更有效的更快捷的恢复病人缺血性心功能状态未做介入治疗的冠心病患者早日启用波立维预防治疗，能有效降低最终事件的发生，合用阿司匹林疗效更佳。（有消化道或者胃部反应的患者禁用阿司匹林）遵循指南和共识，规范抗血小板治疗，显著降低药物治疗患者心血管事件发生******.举例患者情况性别：女性；年龄：64岁；入院时间：2012年12月1日23时主诉：反复胸闷7年余，加重3天。现病史：患者曾因”胸闷”反复就诊多家医院均不能明确。入院前3天发生静息胸痛，持续时间20余分钟，伴气促，不能平躺。无发热及恶心呕吐，无双下肢浮肿，饮食睡眠差，大便正常。*举例既往史：无高血压史。无糖尿病史。曾有血脂增高史，不规则服药，血脂未达标。个人史：无吸烟史，无饮酒史；家族史：否认高血压家族史。否认高脂血症家族史。*举例查体血压：110/70mmHg心率：85次/分肺部体征（-）心界叩诊不大，律齐，无杂音及心包摩擦音；神清，双肺呼吸音清未闻及干湿性罗音；腹部体征（-）,双下肢无浮肿。*举例：实验室检查：心肌损伤标志物:入院后即刻检查，并在6小时后再次检查：cTnl分别为0.02和0.04(＞=0.5ng/ml为急性心梗(AMI)的阳性界限)，CK-MB分别为7和15（0~25μg/L）如测定cTnT，肌红蛋白或其他可按实际检测情况填写。入院后即刻检查：血常规/尿常规/便常规无异常以上内容为举例，请按实际情况或有异常/阳性的项目填写。*举例诊断：急性冠脉综合症（不稳定心绞痛）血脂异常填写说明：此页不需要要填写，请医生对应诊断标准，对患者进行诊断。*填写说明：此页不需要要填写，请医生对应诊断标准，对患者进行诊断。*填写说明：如患者属于中高危患者未选择介入治疗，请说明具体原因。急性期危险分层有助于临床正确和规范地选择早期治疗策略(药物治疗或介入治疗)对于STEMI患者：应该积极进行再灌注治疗，PCI能有效降低STEMI总体死亡率对于NSTEACS患者：中高危患者，建议选择早期PCI治疗；低危者，建议药物保守治疗无论是否进行PCI，均需即刻规范药物治疗由于此患者拒绝PCI，更应严格进行规范的药物治疗*举例：以上为举例，请按实际情况进行填写。*举例患者情况性别：女性；年龄：64岁；入院时间：2012年12月1日23时主诉：反复胸闷7年余，加重3天。现病史：患者曾因”胸闷”反复就诊多家医院均不能明确。入院前3天发生静息胸痛，持续时间20余分钟，伴气促，不能平躺。无发热及恶心呕吐，无双下肢浮肿，饮食睡眠差，大便正常。*举例入院后给予抗血小板、强化调脂、扩冠等治疗。经治疗后，患者无胸闷、胸痛表现。住院8天，未再出现其它并发症，病情稳定后出院。上述内容为例子，请按实际情况填写。举例：以上为举例，请按实际情况进行填写。*举例患者情况性别：女性；年龄：64岁；入院时间：2012年12月1日23时主诉：反复胸闷7年余，加重3天。现病史：患者曾因”胸闷”反复就诊多家医院均不能明确。入院前3天发生静息胸痛，持续时间20余分钟，伴气促，不能平躺。无发热及恶心呕吐，无双下肢浮肿，饮食睡眠差，大便正常。*举例入院后给予抗血小板、强化调脂、扩冠等治疗。经治疗后，患者无胸闷、胸痛表现。住院8天，未再出现其它并发症，病情稳定后出院。上述内容为例子，请按实际情况填写。举例：以上为举例，请按实际情况进行填写。*-*k*.ACS诊疗病例云阳县人民医院王争**病史回顾性别：男性