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常见降糖药的最佳服药时间及注意事项
临床常见降血糖药有以下几种:
1.二甲双胍类
代表药:
(1)二甲双胍片
每天2-3次随餐服用(吃饭的时候吃)
(2)二甲双胍肠溶片
每天2-3次餐前30分钟服用
整片吞服,不要咀嚼或掰开服用
(3)二甲双胍缓释片
每天1次晚餐时随餐服用
整片吞服,不要咀嚼或掰开服用
注意事项:二甲双胍长时间服用可能出现维生素B12
缺乏,而出现贫血或神经病变等病症。如有相应病症
出现,需要定期检测血清维生素B12水平,进行恰当
的纠正治疗。
儿童用药:二甲双胍可用于10岁以上的儿童和青少
年2型糖尿病患者。不推荐10岁以下儿童使用。
妊娠期及哺乳期妇女:不推荐使用。
老年用药:65岁以上老年人患者,谨慎使用,并定
期检查肾功能。不推荐80岁以上患者使用。
2.磺脲类
代表药:
(1)格列齐特片
每日1-2次餐前30分钟服用
(2)格列齐特缓释片
每日1次早餐时服用
整片吞服,不要咀嚼或掰开服用
(3)格列本脲片
每日1-3次餐前服用
(4)格列喹酮片
每日1-3次餐前30分钟服用
(5)格列喹酮分散片
温开水分散后服用,也可直接用水送服
日剂量30mg内,每日1次早餐前服用
大于此剂量每日2-3次餐前服用
(6)格列美脲片
每日1次早餐前立服
如果没吃早餐,则于第一次正餐前立服
格列美脲片须以足够量的水吞服,不得咀嚼
(7)格列吡嗪片
每日1-3次餐前30分钟服用
(8)格列吡嗪缓释片
每日1次餐前30分钟服用
整片吞服,不要咀嚼或掰开服用
(9)格列吡嗪缓释胶囊
每日1次早餐时服用
(10)格列吡嗪缓控释片
每日1次早餐时服用
如果没吃早餐,则和第一次正餐同服
注意事项:磺脲类药物常见不良反应为低血糖反应。
(治疗中注意早期出现的低血糖症状:如头痛、兴奋、
失眠、震颤和大量出汗等,以便采取措施。)
儿童用药:本类药品儿童用药的安全性和有效性尚未
确定,故不推荐儿童使用。
妊娠期及哺乳期妇女用药:妊娠妇女禁用,哺乳期妇
女使用本类药物时应停止哺乳。
老年用药:从小剂量开始,逐渐调整剂量。
3.格列奈类
代表药:
(1)瑞格列奈片
每日3次餐前0-30分钟内服用
(餐前15分钟内更合适)
不进餐,不服用
(2)米格列奈钙片
每日3次餐前5分钟服用
不进餐,不服用
(3)那格列奈片
每日3次餐前1-15分钟
不进餐,不服用
注意事项:格列奈类药物的不良反应同磺脲类药物一
样,常见的不良反应为低血糖。(治疗中注意早期出
现的低血糖症状:如头痛、兴奋、失眠、震颤和大量
出汗等,以便采取措施。)
儿童用药:本类药品18岁以下儿童用药的安全性和
有效性尚未确定,故不推荐儿童使用。
妊娠期及哺乳期妇女用药:妊娠妇女禁用,哺乳期妇
女使用本类药物时应停止哺乳。
老年用药:尚未在75岁以上的患者中进行研究,故
不推荐75岁以上老年人使用。
3.噻唑烷二酮类
代表药:
(1)吡格列酮片
每日1次空腹或进餐时服用
(2)吡格列酮分散片
每日1次温开水分散后服用
也可直接用水送服空腹或进餐时服用
(3)罗格列酮片
每日1次空腹或进餐时服用
整片吞服,不要咀嚼或掰开服用
注意事项:
①有心衰病史或有心衰危险因素的患者禁用。
②现有或既往有膀胱癌病史的患者或存在不明原因的
肉眼血尿的患者禁用吡格列酮。
③绝经期前不排卵的胰岛素抵抗患者,用药后可能导
致重新排卵,有怀孕风险。
④女性患者比男性更易发生骨折,发生部位主要为手
足。
儿童用药:本类药品18岁以下儿童用药的安全性和
有效性尚未确定,故不推荐儿童使用。
妊娠期及哺乳期妇女用药:妊娠妇女不建议服用,哺
乳期妇女不宜服用。
老年用药:不需因年龄而调整剂量。
4.α-糖苷酶抑制剂
代表药:
(1)伏格列波糖片(胶囊)
每日3次随餐第一口饭后服用
(2)阿卡波
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