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导尿管相关尿路感染目标性监测登记表（2024修改）
科室床号姓名性别：男女年龄岁
入院诊断：_________________
置管日期：①202年月日拔管日期：202年月日
②202年月日拔管日期：202年月日
③202年月日拔管日期：202年月日
留置尿管原因：昏迷尿失禁瘫痪行动不便手术危重
1.尿道口正确消毒、清洁：是否
2.是否每天评估导尿留置的必要性：是否
3.集尿袋高度高于膀胱水平：是否起床行走做检查
4.保持尿液引流系统密闭性：是否：尿管自行脱出患者自行拔出
每周常规做尿常规：是否
是否发生医院感染：是否
（以下为尿路感染才填写）
感染日期：202年月日
送检日期：202年月日尿常规尿培养
感染依据：1、泌尿系感染症状体征：尿频尿痛尿急
2、尿常规：白细胞高中性粒细胞高中性比高3、尿培养细菌为:
评估人：
（选择时请打√，此表由主管医生填写完成，请感控员每月5日之前上交上月的表）
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