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常用口服降糖药的最佳服药时间

目前糖尿病治疗药较多，商品名比较繁杂，糖友在选择用药时常

常无所适从，同时在使用这些降血糖药物时也不知道怎么应用。本文

为您总结了常用口服降血糖药物的正确使用时间，供您参考。

必须餐前用的药物

01、磺脲类降短效制剂

磺脲类促泌剂餐前30分钟口服，常用药物有格列吡嗪、格列喹酮、

格列齐特、格列本脲、格列美脲等。

格列吡嗪、格列喹酮为短效磺脲类药物，三餐前半小时服用

格列齐特为中效磺脲类药物，早晚餐前半小时服

达美康缓释片、格列本脲、格列美脲为长效磺脲类药物，建议早

餐前服用，服用时不能嚼碎

02、非磺脲类促泌剂

格列奈类—餐前5-20分钟服用，包括瑞格列奈、那格列奈、米

格列类；其作用是刺激胰岛素早时相分泌，而降低餐后血糖，有吸收

快、起效快、作用时间短的特点，如果不按时服用，可能会引起低血

糖；切记进餐就服药不进餐就不能服药，以免引起低血糖。

适合吃饭时同时嚼服的药物

α-糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖片、伏格列波糖片等。需要与第一

口饭同服，并且嚼服，这样能延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡

萄糖，使餐后血糖水平下降。此药与第一口饭同时嚼服效果最佳，且

膳食中必须含有一定的碳水化合物（如大米或面粉等）时才能发挥效

果。如果在餐后或饭前服用，则起不到降糖效果。

既可餐前吃，也可以餐后吃的药物

01、双胍类

双胍类即可以餐之后服用，也可餐前服。常见双胍类药物如下：

二甲双胍片、二甲双胍缓释片、二甲双胍缓释胶囊、二甲双胍肠溶片、

二甲双胍肠溶胶囊、二甲双胍复方制剂，二甲双胍肠溶片空腹状态下

口服二甲双胍0.5克的绝对生物利用度为50%~60%，同时进食略减

少药物的吸收速度和吸收程度；

常见双胍类药物如下：二甲双胍片、二甲双胍缓释片、二甲双胍

缓释胶囊、二甲双胍肠溶片、二甲双胍肠溶胶囊、二甲双胍复方制剂

二甲双胍肠溶片空腹状态下口服二甲双胍0.5克的绝对生物利用度

为50%~60%，同时进食略减少药物的吸收速度和吸收程度；

02、噻唑烷二酮类药物

噻唑烷二酮类—服药与饮食无关，如吡格列酮、罗格列酮片，主

要作用是增加脂肪细胞、肝细胞及骨骼肌细胞对胰岛素的敏感性，以

降低血糖，此类降糖药物作用时间较长，一次服药，降糖作用可以维

持24小时。

03、二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4抑制剂）

DPP-4抑制剂—服药与饮食无关，DPP-4抑制剂（列汀类药物）

在各自的治疗剂量下对DPP-4的抑制率大体相似，它们都有较高的口

服生物利用度，且不受进食与否的影响；吸收快，达峰时间通常在

1~2小时。除维格列汀一日2次给药外，其余列汀类药物都是一日1

次给药。服药可以在任何时间，不受饮食的影响，可以是餐前或餐后；

目前已上市的DPP-4抑制剂有：西格列汀（捷诺维）、维格列汀（佳

维乐）、沙格列汀（安立泽、奥心怡）、阿格列汀（尼欣那）、利格

列汀（欧唐宁）、吉格列汀和替格列汀等。

目前已上市的DPP-4抑制剂有：西格列汀（捷诺维）、维格列汀

（佳维乐）、沙格列汀（安立泽、奥心怡）、阿格列汀（尼欣那）、

利格列汀（欧唐宁）、吉格列汀和替格列汀等。

04、钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2抑制剂）

该药抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收而通过尿排出多余的葡

萄糖，从而达到降低血糖的目的。目前达格列净、恩格列净、卡格列

净已经通过国家食品药品监督管理总局（CFDA）的批准在中国上市；

这类药一般适宜在清晨空腹时服用比较好，因有利尿的作用，晚上吃

怕夜尿增多，影响睡眠。吃这类药还一定要多喝水，减少泌尿系感染。

请注意：噻唑烷二酮类、DPP-4类、SGLT-2类药物，这三类药物

也可不受进餐时间的影响，选择一个你觉得适合的固定时间吃就行，

怕漏服药，患者可固定在早餐前服用。

常用口服降糖药的最佳服药时间

口服降糖药大致分为：双胍类，促胰岛素分泌剂，α-糖苷酶抑制

剂