老年常见消化系统疾病.ppt

（3）腹胀：高位肠梗阻因呕吐频繁常无明显的腹胀；低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻则腹胀明显。（4）肛门排气排便停止：完全性肠梗阻多无肛门排气排便；绞窄性肠梗阻可有血性粘液便排出。第32页,共37页，星期六，2024年，5月2．体征（1）腹部：机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波，腹胀不对称,腹部有压痛，或出现腹膜刺激征；绞窄性肠梗阻可有移动性浊音阳性；机械性肠梗阻者肠鸣音亢进，有气过水声或金属音，麻痹性肠梗阻时肠鸣音减弱或消失。（2）全身：由于呕吐和禁食易出现脱水体征，可有低血容量性休克或中毒性休克表现。（3）直肠指检：触及肿块可能为直肠肿瘤；如见指套染血，可能为绞窄性肠梗阻。第33页,共37页，星期六，2024年，5月（3）实验室及其他检查1．实验室检查2．X线检查（4）诊断要点依据病人的临床表现，结合X线检查、直肠指检可诊断。第34页,共37页，星期六，2024年，5月（5）治疗要点1．基础疗法：禁食、胃肠减压、纠正水电解质失衡等2．解除梗阻（1）手术治疗：各种类型的较窄性肠梗阻、肿瘤引起的肠梗阻及非手术治疗无效者采用手术治疗。（2）非手术治疗：适用于单纯粘连性肠梗阻、麻痹或痉挛性肠梗阻。第35页,共37页，星期六，2024年，5月冠心病：包括心肌梗死和心绞痛。临床上有少数患者可仅表现为上腹痛，伴恶心、呕吐等胃肠道症状，尤其在高龄患者中较常见，易误诊，出现腹痛为主的心肌梗死一般见于下壁心肌梗死的病人，对可疑冠心病病人需立即完善心电图及心肌酶检查第36页,共37页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第37页,共37页，星期六，2024年，5月关于老年常见消化系统疾病第一节概述

（一）老年消化系统解剖生理特点1．口腔牙齿、牙龈、口腔粘膜、唾液腺老化改变，咀嚼消化功能减退，唾液腺分泌减少。2．食管食管粘膜萎缩、平滑肌变薄、食管下括约肌松弛，影响食管的蠕动，易致反流性食管炎、食管裂孔疝。3．胃胃黏膜组织中血管扭曲，易发生萎缩性胃炎，腺体分泌减少，消化酶不易激活，胃纳减退；胃黏膜容易受损，胃血供不足，易发生巨大溃疡；患癌几率增加。第2页,共37页，星期六，2024年，5月4．小肠黏膜萎缩，消化酶活性降低，易消化不良，对脂肪吸收下降，易腹泻；对脂溶性VitD吸收下降。5．大肠隐窝细胞生长率高于年轻人，易有恶变倾向易形成结肠憩室；影响神经肌肉解剖或功能改变，结肠运动缓慢，排便困难；易发生缺血性肠炎；肛门括约肌张力降低，易导致大便失禁。第3页,共37页，星期六，2024年，5月6．肝脏肝脏重量减轻、血流量减少、再生能力减退、解毒功能减弱。7．胆道胆囊壁老化改变，易发生胆囊穿孔和胆囊下垂；胆汁减少、粘稠并有大量胆固醇沉积，易发生结石、胆囊炎。8．胰腺老化致胰液分泌减少，对脂肪的吸收能力降低，易产生脂肪泻。第4页,共37页，星期六，2024年，5月（二）消化系统常见检查1）粪便检查2）腹水检查3）X线检查4）内镜检查5）其他检查，如超声显像、MRI、CT检查等。第5页,共37页，星期六，2024年，5月第二节老年常见消化系统疾病（一）老年疾病症状的特点老年人的症状因个体差异大,机体对病变的反应各异,导致患病后常缺乏典型症状、体征、实验室检查，如腹痛时程度较轻，穿孔查体时无明显腹膜刺激征老年患者病情发展快，并发症多，短期内并发症多，治疗不当则可能危及生命第6页,共37页，星期六，2024年，5月老年人有时受自身智能、性格改变的影响导致主诉模糊,体格检查不能很好配合,有时家人也无法提供准确的病史病因复杂，涉及内、外、妇科等学科第7页,共37页，星期六，2024年，5月1.慢性胃炎（一）病因与发病机制1.幽门螺杆菌感染2.自身免疫3.十二指肠液反流4.其他因素：营养因子缺乏，血供不足，肠化、幽门腺化生、萎缩性改变5.食管感觉异常第8页,共37页，星期六，2024年，5月（二）临床分类1.慢性胃窦炎（B型胃炎）2.慢性胃体炎（A型胃炎）（三）临床表现无特异性第9页,共37页，星期六，2024年，5月（四）实验室检查与其他检查1.内镜与活组织学检查2.Hp检测3.血清学检查4.胃液分析5.X线检查6.维生素B12吸收试验第10页,共37页，星期六，2024年，5月（五）诊断依赖胃镜检查和胃黏膜活检，同时应明确有无Hp感染及可能的病因或