肠梗阻病人的护理外科护理查房.ppt

肠梗阻的定义部分或全部的肠内容物由于各种原因不能正常流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻。是常见的急腹症之一90%的肠梗阻发生于小肠第29页,共50页，星期六，2024年，5月分类I机械性肠梗Ⅱ动力性肠梗阻Ⅲ血运性肠梗阻1.按肠梗阻发生的原因

第30页,共50页，星期六，2024年，5月机械性肠梗阻最常见各种原因引起肠腔狭窄，使肠内容物通过发生障碍。原因：（1）肠内因素（肠腔堵塞）（2）肠外因素（肠管受压）（3）肠壁因素（肠壁病变）第31页,共50页，星期六，2024年，5月机械性肠梗阻病因（1）肠腔堵塞：寄生虫、粪块、大胆石、异物等。一般梗阻不重。第32页,共50页，星期六，2024年，5月机械性肠梗阻病因（2）肠管外受压：肠粘连、索带压迫、扭转、嵌顿性疝、腹腔内肿瘤压迫等。第33页,共50页，星期六，2024年，5月（3）肠壁病变：先天性肠道闭锁、肿瘤、炎性狭窄、肠系膜血管栓塞或血栓形成等。机械性肠梗阻病因第34页,共50页，星期六，2024年，5月动力性肠梗阻较少见由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物通过发生障碍。但无器质性的肠腔狭窄。第35页,共50页，星期六，2024年，5月血运性肠梗阻由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，肠蠕动功能减低或丧失。第36页,共50页，星期六，2024年，5月单纯性肠梗阻：无血循障碍分类绞窄性肠梗阻：有血循障碍2.按肠壁血运有无障碍第37页,共50页，星期六，2024年，5月梗阻程度：急性和慢性发展速度：完全和不完全梗阻部位：高位和低位IⅡⅢ分类3.其他分类法第38页,共50页，星期六，2024年，5月腹痛腹胀恶心、呕吐肛门停止排便、排气腹部体征临床表现第39页,共50页，星期六，2024年，5月临床表现痛机械性：阵发性绞痛，伴有高亢肠鸣音或气过水声。麻痹性：持续性胀痛，肠鸣音减弱或消失。绞窄性：持续性腹痛，阵发性加剧，肠鸣音减弱或消失。胀高位肠梗阻：腹胀不明显。低位及麻痹性肠梗阻：全腹胀，腹胀均匀对称。绞窄性肠梗阻：腹胀不均匀对称。第40页,共50页，星期六，2024年，5月临床表现

吐高位肠梗阻：呕吐频繁，呕吐物为胃、十二指肠内容物。水、电解质紊乱出现早。低位梗阻：呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪样的肠内容物。闭不完全性肠梗阻：可有少量排气、排便。完全性肠梗阻：早期（尤其高位肠梗阻），残存的粪便和气体可自行或灌肠排出。绞窄性肠梗阻：可排出血性粘液样粪便。第41页,共50页，星期六，2024年，5月临床表现腹部体征视：腹胀，肠型，蠕动波触：腹块，腹膜刺激征叩：鼓音，移动性浊音听：肠鸣音亢进，减弱或消失全身 脱水、休克（晚期）第42页,共50页，星期六，2024年，5月临床表现-腹部体征第43页,共50页，星期六，2024年，5月非手术治疗适应证单纯粘连性肠梗阻，麻痹性或痉挛性肠梗阻，蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻，肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻，肠套叠早期等。解除肠梗阻，纠正水电解质、酸碱平衡失调，防治感染是其总原则。第44页,共50页，星期六，2024年，5月非手术治疗病人的护理早期单纯性及不完全性肠梗阻，全身情况较好，症状轻，无明显腹膜刺激片，采用非手术治疗。①使患者静卧，安慰病人消除紧张情绪。②禁饮食；口服或胃肠道灌注植物油。③灌肠④镇痛镇静，阿托品或杜冷丁。⑤胃肠减压是治疗肠梗阻的关键，可以吸出肠内液体和气体，降低肠腔压力。⑥针刺中脘、天枢、足三里、合谷、关元、气海等穴位。⑦中医治疗对肠梗阻有一定辅助疗效，如复方大承气汤、蛔虫承气汤等。第45页,共50页，星期六，2024年，5月肠梗阻的预防

依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防，可有效的防止，减少肠梗阻的发生。对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯，预防和治疗肠蛔病。腹部大手术后及腹膜炎患者应很好的胃肠减压，手术操作要轻柔，尽力减轻或避免腹腔感染。早期发现和治疗肠道肿瘤。腹部手术后早期活动。第46页,共50页，星期六，2024年，5月健康指导–饮食少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物；避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。第47页,共50页，星期六，