肾结石患者的护理课件课件.ppt

*年龄、性别、职业、饮食成分和结构、地理好发于20-50岁；男性多于女性食物中动物蛋白、糖过多，纤维素多年龄、性别、职业、饮食成分和结构、地理好发于20-50岁；男性多于女性。食物中动物蛋白、糖过多，纤维素多*年龄、性别、职业、饮食成分和结构、地理好发于20-50岁；男性多于女性食物中动物蛋白、糖过多，纤维素多年龄、性别、职业、饮食成分和结构、地理好发于20-50岁；男性多于女性。食物中动物蛋白、糖过多，纤维素多*腰腹绞痛、血尿，或伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统梗阻和感染的症状。腰腹绞痛、血尿，或伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统梗阻和感染的症状。***不止看结石大小，还要根据实际情况选择治疗方法。*经皮肤穿刺到肾脏，建立结石与外界的人工通道，放入碎石器，利用激光将石头打碎，然后用大量的水冲洗，将打碎的石头冲出体外。大部分的结石是可以冲出来的，但不能保证所有的碎石头都能冲出来，尤其是结石沉积在这个位置的时候，由于位置较低，不易排出体外。*输尿管中下段结石可通过输尿管镜治疗*输尿管中下段结石可通过输尿管镜治疗***年龄、性别、职业、饮食成分和结构、地理好发于20-50岁；男性多于女性食物中动物蛋白、糖过多，纤维素多年龄、性别、职业、饮食成分和结构、地理好发于20-50岁；男性多于女性。食物中动物蛋白、糖过多，纤维素多*年龄、性别、职业、饮食成分和结构、地理好发于20-50岁；男性多于女性食物中动物蛋白、糖过多，纤维素多年龄、性别、职业、饮食成分和结构、地理好发于20-50岁；男性多于女性。食物中动物蛋白、糖过多，纤维素多体外冲击波碎石（ESWL）示意图第19页,共50页，星期六，2024年，5月三、手术治疗经皮肾镜碎石取石术经皮肾镜第20页,共50页，星期六，2024年，5月肾结石和输尿管上段结石的主要治疗方法①≥2.5cm的肾结石，尤其是铸型结石②体外震波碎石失败的肾结石③各种复发性肾结石；合并有肾盂输尿管连接部狭窄的肾结石；④输尿管上段结石适应症第21页,共50页，星期六，2024年，5月经皮肾镜碎石取石术（PCNL)是在B超引导下，经腰背部穿刺到达肾集合系统，建立一个直径约为5-6mm的通道，利用皮肾镜等腔镜器械将肾结石和输尿管上段结石击碎并取出，达到治疗结石的目的。常用的碎石工具有钬激光、气压弹道、超声碎石等。经皮肾镜碎石取石术第22页,共50页，星期六，2024年，5月麻醉硬膜外麻醉、全麻体位截石位患侧输尿管逆行插管然后取平俯卧位定位B超或X线穿刺点第十一、十二肋间位置肾盏手术步骤第23页,共50页，星期六，2024年，5月1、经皮肾镜穿刺器械??2、经皮肾镜碎石示意图

3、经皮肤刺入穿刺针4、激光碎石并用水流冲出

第24页,共50页，星期六，2024年，5月5、术后留置细引流管???6、取出碎石粉末第25页,共50页，星期六，2024年，5月肾穿刺造瘘和碎石同步进行多数PCNL都可以实行Ⅰ期手术Ⅰ期手术一次操作一次麻醉痛苦小住院时间短费用低优点易出血视野不清操作鞘脱出后容易失败缺点经皮肾镜的分期第26页,共50页，星期六，2024年，5月先肾穿刺造瘘，经过一段时间窦道形成，身体状况改善后，再行手术Ⅱ期手术肾功能不全有出血倾向Ⅰ期操作出血合并感染适用于视野清晰Ⅰ期局麻穿刺造瘘Ⅱ期手术可不麻醉优点经皮肾镜的分期第27页,共50页，星期六，2024年，5月护理评估（一）术前评估健康史年龄、性别、职业、居住地、生活习惯、饮食特点及饮水习惯既往有无结石史，有无代谢和遗传性疾病，有无泌尿系统感染、梗阻性疾病，有无甲状旁腺功能亢进、痛风、肾小管酸中毒、长期卧床病史；止痛药物的使用情况第28页,共50页，星期六，2024年，5月护理评估（一）术前评估身体状况肾区疼痛的程度，血尿的特点，有无活动后血尿；肾绞痛的发作情况；病人的排尿情况，尿石的排出情况有无继发急性肾盂肾炎或肾积脓实验室检查及影像学检查结果第29页,共50页，星期六，2024年，5月护理评估（一）术前评估心理-社会状况病人是否担心尿石症的预后，是否了解该病的治疗方法病人及家属是否知晓尿石症的预防方法第30页,共50页，星期六，2024年，5月护理评估（二）术后评估结石排出情况尿路梗阻解除程度，肾功能恢复情况切口愈合情况有无发生尿路感染、“石