幼儿园儿童情绪障碍及治疗对策.ppt

儿童情绪障碍及治疗对策是发生在儿童少年时期以焦虑、恐惧、抑郁为主要临床表现的一组疾病，是十分常见的儿童心理卫生问题，其患病率非常高。儿童情绪障碍的发生率仅次于行为问题，在儿童精神障碍中占第二位。常见类型：焦虑、恐惧、抑郁、强迫、臆病等。什么是情绪障碍？本章主要内容一、焦虑症儿童二、强迫症儿童三、恐惧症儿童一、焦虑症儿童焦虑（worry）：指一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧。预期即将面临不良处境的一种紧张情绪。适度的焦虑或恐惧是有益的，会使行动和思考更加迅速，但是，过度的焦虑或恐惧是有害的，将消弱身体的机能，影响儿童的身心健康。案例一11岁男孩儿小兵在上幼儿园时就有焦虑症状，他父亲也有焦虑与忧郁情绪。最近他在球赛时突然感到要昏倒，说快要死了。从此以后，他每次出门都要父母陪伴，若看不到父母，他就抱着肚子，大喊不舒服，在大众面前大哭，说父母要离开他，再也看不到他们了；他还要求与父母同一间房睡觉。正常焦虑和病理性焦虑的区别焦虑障碍诊断是复杂的，因为焦虑不仅是正常的，而且是发展性的（例如：对黑暗和动物的恐惧,与母亲的分离）。区分正常与非正常焦虑的标准是学习和社会功能受损的程度以及相应的年龄。（一）表现1、生理系统包括：①体内化学反应②心血管反应③呼吸反应④汗腺反应⑤其他躯体反应?2、认知系统认知系统的激活会引起不安、紧张和惊恐。3、行为系统产生回避行为，当回避行为越来越频繁时，焦虑障碍儿童便难以进行日常活动。（二）常见的焦虑障碍1、分离性焦虑（最常见）患病年龄最小女孩的发生率高于男孩2、广泛性焦虑平均发病年龄约为10~14岁复发的可能性比较大3、考试焦虑（非常普遍）多达50%的儿童和青少年（三）特征1、认知障碍（1）智力和学业成绩（2）注意偏好（3）认知错误与偏好2、社交和情绪缺陷社交能力较低，社交焦虑较高，这些儿童认为自己是害羞的、社交退缩的，更觉得自卑、孤独、难以开始和维持友谊。3、躯体症状胃痛、头痛等；青少年还会出现睡眠障碍、夜惊等。（四）影响因素1、遗传因素2、神经生物因素3、家庭影响通常认为，焦虑症儿童的父母往往过分干涉、干扰或限制子女的独立。与其他父母相比，焦虑症儿童的父母对子女的期望较低。父母的焦虑在一定程度上也影响到子女的焦虑程度，尤其在经济居低层的家庭中。（五）治疗方法1、认知－行为治疗（最有效）自我教导方法，如改“担心同学会戏弄我”为“忍下心来渡过这两周”；“妈妈一定会在放学后我”；环境改造和行为奖惩。2、家庭治疗一项研究发现，70%的接受完整的个人或家庭治疗的焦虑障碍儿童，在治疗结束后不再患有任何焦虑障碍。3、药物治疗通常与认知－行为治疗结合使用；常用药物：三环类抗抑郁药苯二氮卓类选择性5-羟色胺再摄取抑制剂认知-行为治疗系统脱敏法：放松训练；列顺序表；逐渐接近恐惧事物。洪水法：饱和疗法行为条件的处理：前因后果的功能分析；行为的示范：影片或实际行为的示范，同伴示范认知的策略：自我教导、问题的解决、自我言语思考的停止：切除纷扰不去的思绪，初期时专心一致地想他最感焦虑的事；最恐惧难受时，大声喝令“停止”；愉快思考代替无理性的思考。认知和行为综合性的处理方案：一是认识、体验及应付焦虑情绪；二减低焦虑程度；三学习以积极方式面对挑战，克服困难及达成目标。二、强迫症儿童儿童在心理发展的过程中，可能会出现类似强迫的症状或仪式样动作，如走路数格子、反复折叠自己的手绢、睡觉前一定把鞋子放在某个地方等。强迫症的出现往往伴有焦虑、烦躁等情绪反应，严重时会影响到儿童睡眠、社会交往、学习效率、饮食等多个方面。案例二乐乐今年12岁，是一个帅气的小男孩，看上去活泼可爱，可是据他妈妈介绍，乐乐最近总是无缘无故地洗手，而且洗起来如果没有人制止，他会一直洗下去。当没有人说他的时候，他自己又会去洗手。（一）强迫症的表现定义：强迫症是一种有意识的自我强迫和反强迫同时存在，造成患者试图去竭力抵抗和排斥这些强迫症状，但又无法摆脱这些冲突而产生焦虑和同捆的现象。