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严重精神障碍患者闭环管理流程

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一、诊断与评估

1.患者家属或监护人观察到患者出现严重精神障碍症状，如幻觉、妄想、

显著的情感波动等。

2.家属或监护人及时与所在地社区卫生服务中心或医院取得联系，预约精

神科医生进行初步评估。

3.精神科医生对患者进行全面的精神病学评估，包括采集病史、了解患者

的精神症状、行为表现以及生活质量等。

4.医生根据诊断标准作出诊断，如精神分裂症、双相情感障碍、重型抑郁

症等，并为患者制定治疗方案。

二、治疗与干预

1.医生根据患者的诊断结果和个体差异，为患者制定药物治疗、心理治疗

或综合治疗方案。

2.患者在医生指导下开始治疗，家属或监护人需密切观察患者的治疗反应，

并及时与医生沟通。

3.社区卫生服务中心或医院定期对患者进行随访，了解患者的治疗效果和

药物副作用，调整治疗方案。

4.如果患者病情稳定，医生可逐渐减少治疗频率，帮助患者逐步回归社会。

三、康复与训练

1.患者在治疗过程中，需参加康复训练，如职业技能培训、社交技能训练

等，以提高其生活能力和社交能力。

2.家属或监护人积极参与患者的康复训练，为患者提供家庭支持。

3.社区卫生服务中心或医院组织康复活动，邀请患者参加，帮助其融入社

会。

四、管理与监护

1.患者需遵循医嘱，定期到医院或社区卫生服务中心进行检查和治疗。

2.家属或监护人要密切关注患者的病情变化，如发现异常情况，立即与医

疗机构联系。

3.社区卫生服务中心或医院对患者进行长期管理，建立患者健康档案，定

期更新患者信息。

五、危机干预

1.如患者出现自伤、自杀、伤人等危险行为，家属或监护人应立即采取措

施，如制止患者行为、保护患者和他人的安全等。

2.立即与社区卫生服务中心或医院联系，请求危机干预。

3.医生对患者进行紧急评估，必要时调整治疗方案，并采取相应的危机干

预措施。

注意事项：

1.对严重精神障碍患者的诊断和治疗，需由具有执业资格的精神科医生进

行。

2.患者在进行康复训练时，应选择合适的训练项目和难度，避免过度训练

导致患者疲惫。

3.家属或监护人要充分了解患者的病情，学会与患者沟通，关注患者的心

理需求。

4.在患者治疗过程中，要保持与医生的密切联系，及时反馈患者的病情变

化。

5.对患者进行长期管理，遵循医嘱，定期进行检查和治疗，以保证患者病

情的稳定。