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医院临床护理质量评价指南

项目评价标准考核要素结果改进措施追溯效果

一1．履行对住院患者1）医院负责安排好患者的基础护理服务的工作条件，为护士履行义务和

、护理职责提供人力、物力和配套的支持系统。

的基础护理职责

加2）医院逐步解决依赖患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的问

强题，减轻患者的家庭负担。

3）在护士人力暂时不能满足临床护理工作的情况下，医院可以聘用助理

管护士或经过培训的人员协助护士做好患者的生活护理。

理

，2．进一步加强医院1)建立职责明确、权责统一、能级合理、管理到位、监管有力的护理管理

促组织。各临床护理单元建立组长制，在急诊、重症监护病房（包括NICU、

进护理管理，积极探PICU、CUU、SICU等）等高风险专科建立护士长带班制。

临索护理管理体制和2)建立垂直护理管理体制。护理部负责医院护理队伍的建设和管理，在人

床机制的创新事部门的配合下，负责各级护理管理人员推荐、考核、护理人员的培训、

护院内调配、奖惩分配及护理设备等。科、区护士长在护理部主任领导和科

理室主任业务指导、配合下全面负责本科或本病区的护理管理，有权在本科

质范围内调配护理人员。

3)建立扁平化护理管理机制。护理管理者要直接指导并服务于临床护理工

量作，科护士长协同护理部工作，落实行政查房制度，缩短管理半径，提高

持管理效率。

续4)建立优先临床的激励机制。依据全院各护理岗位的专业工作内涵、技术

改含金量、风险程度和工作量，以及责权利统一的原则，统筹并合理划分全

进院护理工作的专业岗位、层级岗位和绩效岗位，确保高技术含金量、高风

险和高工作量的岗位获得高报酬，稳定临床一线护士队伍，促进护士合理

流动。

5)要合理提高护士的夜班劳务费，实现不同聘用方式间护士的同工同酬，

缩小医护绩效工资剪刀差等。

3．坚持以病人为中1)完善后勤保障系统和临床支持中心的工作。由后勤部门或临床支持中心

负责接送病人检查或手术、送标本、送物品、送药（注射口服药）、物资

心的服务理念，完

领取及运送、财务结算等工作。

善临床支持中心建2）医院信息系统完善，建全安全的给药流程：医生录入医嘱，药师配置

设并核对口服/注射药，运输队传送药到病房，护士发药用药到病人。

医院临床护理质量评价指南(续)

项目评价标准考核要素结果改进措施追溯效果

进一(续)3．坚持以病人3）改善护士工作条件。要根据病人需求及优质护理服务需求，适时购买

(

续、为中心的服务理念，添置新型的护理用具和设备，减轻护士的劳动强度，提高患者满意度和护

)加完善临床支持中心理工作效率。

强建设

管4．充实临床护士队1）建立足量、能级对应、人性激励、权益保障、减负增护的临床护理人

理

伍，积极探索护理力资源管理模式。充实临床一线护士队伍，护士配备标准达到《护士条例》

，

促人力资源管理模式要求，满足完成临床护理工作需要。

进的调整和改革2）合理调整护士队伍的数量和结构，采取措施严格限制非护理岗位安排

临