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西医综合模拟287

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?不称为玻璃样变的病变是

A.Aschoff小体

B.Rusell小体

C.Negri小体

D.Cou（江南博哥）ncilman小体

正确答案：A

[解析]Rusell小体为浆细胞内蓄积的免疫球蛋白；Councilman小体为肝细胞发生嗜酸性变所形成的均一浓染的圆形小体，也称嗜酸性小体；Mallory小体出现于酒精性肝病的肝细胞的胞浆内；Negri小体为狂犬病患者神经细胞内的包涵体；均为细胞内的玻璃样变性。Aschoff小体中心为类纤维蛋白样坏死，周围绕有淋巴细胞、浆细胞和风湿细胞，是风湿病增生期的特征性病变，为纤维素样坏死，而非玻璃样变。

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2.?液化性坏死常见于

A.脑

B.心脏

C.肾

D.小肠

正确答案：A

[解析]液化性坏死指由于坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏死细胞本身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富含水分或磷脂，细胞组织坏死后易发生溶解液化，常见于脑、脊髓、肝、胰腺、乳房等；凝固性坏死多见于心、肝、脾、肾等实质性器官；湿性坏疽常见于与外界相通的空腔脏器(如肺、肠管、子宫)、动静脉均阻塞的四肢末端。

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3.?混合性血栓可见于

A.心室内附壁血栓

B.静脉血栓头部

C.风湿性心内膜炎的疣状血栓

D.肾小球毛细血管内

正确答案：A

[解析]血栓的类型有白色血栓、混合合血栓、红色血栓、透明血栓。混合血栓是静脉延续性血栓的体部，常见于房颤时左心房的球形血栓、二狭时左心房的球形血栓和心室动脉瘤内的附壁血栓(可简记为“混球附体”)。白色血栓、混合血栓、红色血栓分别是静脉延续性血栓的头部、体部、尾部；风湿性心内膜炎的疣状血栓为白色血栓；肾小球毛细血管内的血栓为透明血栓。

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4.?上肢深静脉血栓形成，可引起

A.肠系膜动脉栓塞

B.冠状动脉栓塞

C.门静脉栓塞

D.肺动脉栓塞

正确答案：D

[解析]栓子一般随血流方向运行，最终停留在口径与其相当的血管并阻断血流。来自静脉系统的栓子，随血流进入右心，继而进入肺动脉主干及其分支，引起肺动脉栓塞。

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5.?肿瘤良、恶性的判定主要依据是

A.核分裂象

B.生长方式

C.生长速度

D.肿瘤的异型性

正确答案：D

[解析]由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应正常组织有不同程度的差异，病理上称为异型性。一般来说，异型性越大，成熟程度和分化程度就越低，恶性程度越高。

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6.?在下列肿瘤标志物中，与大肠癌关系密切的是

A.AFP

B.CEA

C.ALP

D.前列腺特异性蛋白

正确答案：B

[解析]肿瘤标志物或肿瘤标记物是肿瘤组织产生的、可以反映肿瘤自身存在的化学物质。这类物质可以是大分子蛋白质(包括肽类、激素和酶)，也可以是小分子脂类和氨基酸衍生物。

常见的肿瘤标志物

临床意义

甲胎蛋白AFP

原发性肝癌(60%～70%)、卵黄囊瘤、胚胎性癌

癌胚抗原CEA

大肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳癌等

糖链蛋白CA19-9

胰腺癌(72%)、消化道癌瘤(肝胆系统癌、胃癌和大肠癌)

血清前列腺酸性磷酸酶(PSAP)

早期前列腺癌、前列腺癌转移伴增生性骨反应

碱性磷酸酶ALP

骨肉瘤、肝癌、阻塞性黄疸、前列腺癌转移伴增生性骨反应

尿中Bence-Jones蛋白阳性

多发性骨髓瘤

血清α-酸性糖蛋白增高

肺癌

乳酸脱氢酶

肝癌、恶性淋巴瘤

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7.?不属于癌前病变的是

A.黏膜白斑

B.溃疡性结肠炎

C.十二指肠溃疡

D.乳腺纤维囊性病

正确答案：C

[解析]十二指肠溃疡不发生癌变。常见的癌前病变有：乳腺纤维囊性病、Barrett食管、肝硬化、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、家族性腺瘤性息肉病(APC突变)、慢性溃疡性结肠炎、大肠息肉状腺瘤、宫颈糜烂、慢性宫颈炎、皮肤慢性溃疡、黏膜白斑等。

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8.?动脉粥样硬化最好发的部位是

A.主动脉

B.冠状动脉

C.肾动脉

D.脑动脉

正确答案：A

[解析]动脉粥样硬化病变主要累及全身大、中动脉，其好发部位是主动脉、冠状动脉、肾动脉、胸主动脉、颈内动脉和脑底动脉环。

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9.?良性葡萄胎和侵蚀性葡萄胎的主要区别是下列哪一项

A.有无绒毛

B.发病部位

C.对子宫肌层的侵入

D.滋养层细胞增生

正确答案：C

[解析]良性葡萄胎和侵蚀性葡萄胎的区别主要是水泡状绒毛对子宫肌层的侵入，前者不侵入肌层，后者侵入子宫肌层。

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10.?阿米巴性结肠炎引起的溃疡特点是

A.鼠咬状

B.地图状

C.围堤状

D.烧瓶状

正确答案：D

[解析]肠阿米巴病由于黏膜下层组织疏松，阿米巴易于向四周蔓延，坏死组织液化脱落后，形成口小底大的烧瓶状溃疡，边缘呈