肾脏疾病肾功能慢性减退的机制.ppt

ＣＣＢ能降低糖尿病肾病蛋白尿ＣＣＢ能改善肾功能必须严格降压第63页,共80页，星期六，2024年，5月其它：抑制Ca2+减轻血管损害减缓系膜细胞增生特异：入球动脉收缩缺血，如CSA第64页,共80页，星期六，2024年，5月CCB对肾脏保护作用的机制探讨对血流动力学的影响对细胞增生、纤维化的影响对细胞因子的影响第65页,共80页，星期六，2024年，5月CCB广泛应用与肾脏疾病降压作用快、效果好不引起GFR下降主要为在降压基础上对肾脏保护作用大多有降蛋白尿作用，部分效果较好特别适合应用于缺血性肾脏疾病与RAS阻断药合用可达到最好效果第66页,共80页，星期六，2024年，5月高磷的影响钙-磷沉积：线粒体损伤，氧化损伤PTH的作用：心血管系统糖耐受脂代谢第67页,共80页，星期六，2024年，5月降磷：限磷饮食/磷结合剂降蛋白尿降低肾小球硬化/肾功能减退防止甲旁亢与限蛋白饮食有叠加效应第68页,共80页，星期六，2024年，5月性别/种族男性女性慢性肾炎/ADPKD高血压/蛋白摄入/脂质异常雄激素黑人/白人：发生率高，程度严重基因：社会经济状态糖尿病/高血压发生第69页,共80页，星期六，2024年，5月肾单位的数目平均：60万/肾，标准差：20万肾单位少：基因遗传先天发育：环境，营养，药物等（低出生儿）对肾病及高血压的易感增加大多时间较长第70页,共80页，星期六，2024年，5月肾移植的例子供肾者/独肾：GFR：70%活肾/尸肾差异：3年肾存活：87%/70%受肾者，身高/体重第71页,共80页，星期六，2024年，5月交感神经活性贫血抽烟第72页,共80页，星期六，2024年，5月控制血糖胰岛素严格治疗：降低肾小球肥大肾小球高滤过延缓白蛋白尿出现已出现明显蛋白尿时无保护作用？第73页,共80页，星期六，2024年，5月实验性治疗抑制细胞外基质合成与积聚途径:抑制纤维细胞活性第74页,共80页，星期六，2024年，5月抑制：T细胞及吞噬细胞的浸润粘附分子：T淋巴细胞功能相关抗原LFA-1细胞间粘附分子ICAM-1早期进行:第75页,共80页，星期六，2024年，5月抑制：TGF-β:TGFβ纤维连接素胶原ProteoglycanPAI-1第76页,共80页，星期六，2024年，5月不同起始原因肾组织损坏功能与结构代偿肾单位进一步毁损进展至终末期第77页,共80页，星期六，2024年，5月1、治疗绝大部分肾小球及间质疾病病因问题：大都原因不清无方法2、治疗高危因素证实：高血糖未证实：高磷高血压代酸蛋白饮食高脂等第78页,共80页，星期六，2024年，5月肾功能贮备下降中度肾衰轻度肾功能衰竭ESRD尿毒症CRF过程第79页,共80页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第80页,共80页，星期六，2024年，5月TGF?生物功能促进细胞外基质合成促进ECM基因生成促进PAI-I生成抑制MMP促进TIMP促进?1整合素表达促进凋亡细胞死亡（包括肾小球内皮细胞及近端肾小管细胞）第31页,共80页，星期六，2024年，5月AII的非