胎儿磁共振技术.ppt

影响图像质量的因素常规准备：线圈中心尽可能置于感兴趣区，以提高图像质量。如果中心点远离线圈，信号减弱明显。第32页,共37页，星期六，2024年，5月定位扫描图像：在整个检查过程中，一定要找到标准的定位，在前一扫描序列基础上定位下一序列。第33页,共37页，星期六，2024年，5月FOV越小，对于胎儿扫描越好，清晰度越高，但FOV过小会出现卷积伪影，因此，要选择合适的FOV。第34页,共37页，星期六，2024年，5月层厚，间隔，带宽及采集次数等扫描参数都对图像质量有很大的影响，而图像质量的好坏又对临床诊断有决定性影响。因此，设置合理的参数非常重要。第35页,共37页，星期六，2024年，5月小结1、随着超快速MRI序列的发展，胎儿磁共振应用越来越广泛，包括：胎儿的解剖及病变；胎儿器官的功能与代谢。2、胎儿MRI为临床提供了更丰富的信息是US的有利补充。3、研究方向：客观的认识胎儿MRI的优劣势，准确的检出病变，正确解释其影像学表现。第36页,共37页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第37页,共37页，星期六，2024年，5月*3.0T磁场强度提高,相应的噪声、致热作用更明显,致室颤、周围肌肉神经刺激作用阈值更低,因此潜在危险性较高孕妇，行MRI检查应尽量避免在3.0T及以上磁场中进行。左侧卧位,以减少子宫对腹盆腔血管的压迫，可减少孕妇腹主动脉搏动伪影。*关于胎儿磁共振技术一、胎儿磁共振成像的意义1.胎儿磁共振成像的意义：MRI具有大视野、较好的软组织对比度、且不受气体、骨骼、母体体型(肥胖）、羊水少及胎位不满意等因素的干扰，可以清晰显示中枢神经系统细小结构、胸部及胃肠道常见畸形,提供超声以外的额外信息。2.适应症：包括孕妇过度肥胖、子宫腺肌瘤病、羊水过少、胎儿复杂畸形、胎儿已入盆等。3.可以评价的部位和结构：能清楚分辨脑组织皮质、白质和脑室。肝胆脾清晰显示。双侧肾脏和肾盂显示良好,膀胱和男性睾丸显示佳,对肺部可见。胎儿附属器官胎盘和脐带显示良好。MRI目前难以用于诊断胎儿先天性心脏病，对胃肠及骨骼方面显示欠佳。第2页,共37页，星期六，2024年，5月二、胎儿磁共振成像的安全性磁共振仪器对生物体的影响：静磁场的作用；射频脉冲使组织温度升高；时时变化的梯度磁场产生周围神经刺激症状和噪声。但是至今未发现短时间暴露于磁场对胎儿发育有害。国际磁共振成像安全委员会的指导意见为:当其他非电离辐射影像手段不能明确诊断,且在患者知情同意的情况下可进行胎儿MRI检查。第3页,共37页，星期六，2024年，5月三、胎儿磁共振检查的技术1.仪器选择1.5T体部线圈2.孕妇体位足先进（减轻幽闭恐怖感），仰卧位/左侧卧位3.扫描范围及部位重点扫描和观察超声提示的异常部位和结构。4.扫描序列及时间应使用快速磁共振扫描技术，T2WI为主，T1WI为辅T2WI序列即半傅里叶单次激发快速自旋回波序列(SSFSE)序列和真实稳态进动快速成像序列(FIESTA)，T1W序列为快速反转恢复运动抑制（FIRM）序列T2WI能较好地显示胎儿头颅、双肾及胸部的详细结构，T1WI能提供肠道和肝脏超声以外的信息，用于怀疑有出血的病人。第4页,共37页，星期六，2024年，5月四、胎儿磁共振检查的孕期选择与注意事项1.孕期选择孕早期（12W以前，即第一至第三月）：禁止做胎儿MRI检查；孕中期（12-28W）：一般20W以后做比较好，20W以前不推荐做孕晚期（28-40W）：可以做2.尽量做到“四不”不使用用镇静剂，不使用对比剂，不要求孕妇屏气，不使用各种门控如呼吸门控与心电门控。第5页,共37页，星期六，2024年，5月正常胎儿MRI表现-脑20-22W：脑结构形态基本形成，可见大脑、小脑、脑干、脑室系统及蛛网膜下腔，此时的大脑半球光滑而无脑回，大脑呈典型的3层结构,最外层为皮层，侧脑室周围为生发层,两者之间为白质,皮层和生发层均表现为相似的稍低信号;白质呈高信号,低于脑脊液信号,除见浅宽的大脑外侧裂外,未见脑回、脑沟形成.23周的胎儿大脑皮层开始轻微内凹,显示欠光滑,但无明显脑回、脑沟形成，随着胎龄的增大,皮层不光滑越