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西医综合分类模拟题108

一、A型题

1.?男性，65岁，因心搏骤停进行心肺复苏术。下述哪项叙述是正确的

A.尽管有心室颤动，必须经药物治疗证实无效后才能施行电除颤

B.除了心室颤动，其他类型的心搏骤停均使用（江南博哥）利多卡因

C.在心肺复苏期间常规使用碳酸氢钠

D.电除颤可以重复使用

正确答案：D

[解析]心室颤动应立即电除颤，心搏骤停或复苏时间过长者，或早已存在代谢性酸中毒、高钾血症患者可适当补充碳酸氢钠，最好根据动脉血气分析结果调整补给量，防止产生碱中毒。心室颤动给予2～3次除颤加心肺复苏及肾上腺素之后仍然是室颤/无脉室速，可考虑用利多卡因。电除颤可以重复使用。

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2.?下列哪项关于心肺复苏的描述是正确的

A.一旦发现心搏骤停的病人，立即送往医院

B.检查有脉搏时，就不需要进行心肺复苏

C.一旦确诊心搏骤停，首先施行的紧急措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外按压

D.即使心电监测显示不是心室颤动，也需要立即电复律

正确答案：C

[解析]心肺复苏时，一旦确诊心搏骤停，首先施行的紧急措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外按压。

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?男性，56岁，30分钟前心前区压榨样痛，突然出现意识丧失、抽搐，听诊心音消失，脉搏触不到，血压为零，诊断为心搏骤停。

3.?下列哪一项不是诊断心搏骤停的必备条件

A.意识丧失

B.瞳孔散大

C.呼吸断续或停止

D.大动脉搏动消失

正确答案：B

[解析]瞳孔散大不是诊断心搏骤停的必备条件。

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4.?引起心搏骤停最常见的病理生理机制是

A.高度房室传导阻滞

B.心室停顿

C.心室颤动

D.持续性室性心动过速

正确答案：C

[解析]导致心搏骤停的病理生理机制最常见为快速型室性心律失常(室颤和室速)，其次为缓慢性心律失常或心室停顿，较少见的为无脉性电活动。

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5.?根据病理解剖发现，大部分心脏性猝死的重要病因是

A.冠心病

B.高血压性心脏病

C.风湿性心瓣膜病

D.心肌病

正确答案：A

[解析]绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者。在西方国家，心脏性猝死中约80%由冠心病及其并发症引起，而这些冠心病患者中约75%有心肌梗死病史。

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6.?关于心脏瓣膜病，以下哪一种说法不正确

A.风心病是风湿炎症过程所致的瓣膜损害

B.我国风湿性心脏病的发病有逐年增加的趋势

C.主要累及40岁以下人群

D.风心病是我国常见的心脏病之一

正确答案：B

[解析]我国风湿性心脏病的发病有逐年减少的趋势。

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7.?男性，28岁，体检发现心脏杂音来诊，怀疑风湿性心脏病。下列检查哪项有确诊意义

A.X线胸片

B.超声心动图

C.心电图

D.核素心室造影

正确答案：B

[解析]超声心动图是检查心瓣膜病最简单有效的方法，具有确诊意义。

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8.?在风湿性心脏病联合瓣膜病中，以下哪项组合最常见

A.二尖瓣狭窄并主动脉狭窄

B.二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全

C.主动脉狭窄伴二尖瓣关闭不全

D.主动脉关闭不全伴二尖瓣关闭不全

正确答案：B

[解析]风湿性心脏病最常见的联合瓣膜损坏是二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全。

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9.?风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是

A.二尖瓣

B.三尖瓣

C.肺动脉瓣

D.主动脉瓣

正确答案：A

[解析]风湿性心脏病最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣。

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10.?男性，40岁，风湿性心脏病史10年。近一年常有发作性夜间呼吸困难，被迫坐起，出汗，咳嗽，血压140/60mmHg，双肺有水泡音及少量哮鸣音，心脏听诊A：MDM3/6，L2、3EDM3/6向右颈部传导，胸片见心影扩大，最可能的诊断是

A.风心病联合瓣膜病二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全

B.风心病联合瓣膜病二尖瓣狭窄+主动脉瓣狭窄

C.风心病二尖瓣狭窄+关闭不全

D.风湿活动

正确答案：A

[解析]心尖区MDM杂音提示二尖瓣狭窄；胸骨左缘2、3肋间EDM杂音提示主动脉关闭不全。

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11.?有关二尖瓣狭窄、发生、发展的病理生理过程以下哪项提法是不对的

A.二尖瓣狭窄→左房压、肺静脉压↑→反应性肺A压↑

B.持续肺动脉压↑→右心负荷增加

C.右心代偿肥厚，收缩力增加→肺血增加→易咳血痰

D.右心衰竭后，阵发性夜间呼吸困难增加

正确答案：D

[解析]二尖瓣狭窄患者，当右心衰竭后，肺淤血可有一定程度减轻，阵发性夜间呼吸困难可暂时减轻。

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12.?关于二尖瓣狭窄的叙述，错误的是

A.患者2/3为女性

B.测定左房压可判断二尖瓣狭窄的程度

C.瓣口常呈“鱼口”状

D.二尖瓣狭窄的瓣口面积可小于2cm2

正确答案：B

[解析]①二尖瓣狭窄患者2/3为女性，最常见病因是风湿热。急性风湿热后，至少需2年才形成明显的二尖瓣狭窄。狭窄的二尖瓣呈漏斗状，瓣口常呈“鱼