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临床医学综合能力(西医)模拟596

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?对风湿病最具病理诊断意义的病变是______

A.风湿小体

B.纤维素样坏死

C.心（江南博哥）肌变性

D.纤维组织增生

正确答案：A

[考点]风湿病

??[解析]风湿病的特征性病理变化为风湿小体，即Aschoff小体，对诊断风湿病有意义。

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2.?炎症的最重要标志是______

A.组织变性

B.细胞坏死

C.白细胞渗出

D.血管充血

正确答案：C

[考点]炎症概述

??[解析]炎症的基本病理变化主要包括局部组织的变质、渗出和增生，其中渗出是炎症最重要的标志。

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3.?不符合2型糖尿病的描述是______

A.中老年患者多见

B.与自身免疫有关

C.与遗传因素有关

D.与胰岛素抵抗性有关

正确答案：B

[考点]胰岛疾病

??[解析]2型糖尿病的主要特点是成年发病，起病缓慢，病情较轻，发展较慢，胰岛数目正常或轻度减少，血中胰岛素可正常、增多或降低，肥胖者多见，不易出现酮症，一般可以不依赖胰岛素治疗。该型被认为是由与肥胖有关的胰岛素相对不足及组织对胰岛素不敏感所致。

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4.?下列与阑尾相关的叙述，错误的是______

A.阑尾动脉是终末动脉

B.阑尾组织中含有丰富的淋巴滤泡

C.阑尾炎发病时的脐周痛属内脏性疼痛

D.成人切除阑尾将损害机体的免疫功能

正确答案：D

[考点]阑尾疾病

??[解析]成人切除阑尾不损害机体的免疫功能。

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5.?急性弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的细胞主要是______

A.肾小囊壁层上皮

B.肾小囊脏层上皮

C.肾小球血管间质细胞及毛细血管内皮细胞

D.肾小球间质细胞

正确答案：C

[考点]肾小球肾炎

??[解析]急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病变特点是弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润。

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6.?当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时，首先应______

A.调节Na+不足

B.调节K+不足

C.调节酸碱失衡

D.调节血容量不足

正确答案：D

[考点]外科患者体液与酸碱平衡失调

??[解析]水、电解质和酸碱平衡失调是临床上很常见的病理生理改变，无论哪一种平衡失调，都会造成机体代谢紊乱，进一步恶化可导致器官功能衰竭。因此，在积极治疗原发病的同时，应制订纠正平衡失调的治疗方案，其中首先要处理的是：①积极恢复患者的血容量，保证循环状态良好；②缺氧状态应予以积极纠正；③严重的酸中毒或碱中毒的纠正；④重度高钾血症的治疗。

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7.?患者，女，78岁。下楼时摔伤，右下肢短缩约3cm，足外旋90°，髋部叩痛明显。最可能的诊断是______

A.右股骨干骨折

B.右髋臼骨折

C.右股骨粗隆间骨折

D.右股骨颈骨折

正确答案：C

[考点]下肢骨折、关节损伤

??[解析]股骨粗隆间骨折后，转子区出现疼痛、肿胀、瘀斑和下肢不能活动。检查发现转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达90°，有轴向叩击痛，测量可发现下肢短缩。

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8.?胆总管探查术后所置的T形引流管拔除指征中不正确的是______

A.术后一周

B.血胆红素正常

C.患者无腹痛、腹胀等症状

D.T管造影示肝内、外胆管显影正常

正确答案：A

[考点]胆道疾病

??[解析]T管引流术后10～14天可行T管造影，造影后应继续引流24小时以上，再试行闭管。如患者无明显不适，即可关闭T管。如胆道通畅无结石和其他病变，开腹手术术后4周左右可拔管，腹腔镜手术可适当延长拔管时间。推荐在拔管前行胆道镜检查，确认无结石残留。如造影发现有结石遗留，应在手术4～8周后待纤维窦道形成再施行胆道镜检查和取石。

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9.?含有三个胚层组织成分的肿瘤称______

A.癌肉瘤

B.混合瘤

C.畸胎瘤

D.错构癌

正确答案：C

[考点]肿瘤的命名和分类

??[解析]有的肿瘤实质由两种以上不同类型组织构成，称为混合瘤。畸胎瘤是最复杂的混合瘤，由含有三个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成。癌肉瘤属混合瘤的一种，是指同一肿瘤中既有癌又有肉瘤成分。

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10.?肩关节脱位最多见的类型是______

A.前脱位

B.后脱位

C.下脱位

D.上脱位

正确答案：A

[考点]上肢骨折、脱位

??[解析]根据肱骨头脱位的方向可分为前脱位、后脱位、上脱位及下脱位四型，以前脱位最多见。

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11.?前列腺增生症的主要症状是______

A.尿频

B.排尿痛

C.进行性排尿困难

D.尿流中断

正确答案：C

[考点]常见泌尿系统梗阻

??[解析]进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。严重时排尿费力、射程短、