临床医学综合能力(西医)模拟372.docxVIP

临床医学综合能力(西医)模拟372

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?男性，25岁，车祸伤及右髋部，右髋痛，不敢活动右下肢，右下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩（江南博哥）畸形。最可能的诊断是

A.股骨颈骨折

B.股骨转子骨折

C.髋关节后脱位

D.髋关节前脱位

正确答案：C

[解析]股骨颈骨折和股骨转子骨折的畸形是患肢屈曲、内收、外旋、短缩，股骨颈骨折外旋很少超过60°，股骨转子骨折可达90°。患肢屈曲内收内旋短缩畸形，是髋关节后脱位的典型症状。髋关节前脱位的典型畸形是患肢屈曲、外展、外旋。内收肌扭伤可有局部压痛、肌紧张和外展受限，一般无特殊畸形。

?

2.?肝细胞出现透明小体见于

A.胆汁性肝硬化

B.门脉性肝硬化

C.酒精性肝硬化

D.淤血性肝硬化

正确答案：C

[解析]酒精性肝病时，肝细胞胞质中的细胞中间丝前角蛋白变性可形成Mallory小体，HE切片中，表现为细胞内均质、红染的小体，又称为透明变或透明变性。

?

3.?某心脏病患者突发剧烈全腹痛，3小时不缓解，下列哪项检查应为首选

A.钡剂肠系造影

B.肠系膜血管造影

C.钡灌肠

D.纤维结肠镜

正确答案：B

[解析]根据患者的表现，可以初步考虑为肠系膜血管阻塞，肠系膜血管造影检查是最恰当、最有效的检查方法。

?

4.?下列关于DNA占构的不正确叙述是

A.碱基配对发生在嘌呤和嘧啶之间

B.鸟嘌呤和胞嘧啶形成3个氢键

C.DNA两条多聚核苷酸链的方向相反

D.腺嘌呤与胸腺嘧啶之间形成3个氢键

正确答案：D

[解析]腺嘌呤与胸腺嘧啶之间形成2个氢键。

?

5.?下列关于睾丸功能调节的叙述，哪一项是错误的

A.FSH对生精过程有启动作用

B.LH刺激间质细胞分泌睾酮

C.睾酮对FSH分泌有负反馈作用

D.抑制素对FSH分泌有负反馈作用

正确答案：C

[解析]当血中睾酮浓度达到一定水平后，可作用于下丘脑和腺垂体，通过负反馈机制抑制GnRH和LH的分泌。深入研究表明，睾酮可降低大鼠腺垂体对GnRH的反应性。睾酮对腺垂体的促性腺激素的影响只限于LH合成与分泌，对FSH分泌无影响。

?

6.?关于视网膜感光细胞的叙述，错误的是

A.存在视锥和视杆两种感光细胞

B.中央凹处仅有视锥细胞

C.视锥细胞光敏感度高

D.视杆细胞分辨能力差

正确答案：C

[考点]视网膜的两种感光系统

[解析]视网膜有两种感光细胞。它们在视网膜的分布很不均匀，越近视网膜周边部，视杆细胞越多而视锥细胞越少；越近视网膜中心部，视锥细胞越多而视杆细胞越少；在黄斑中心的中央凹处仅有视锥细胞而无视杆细胞。视杆细胞的感光色素是视紫红质，视锥细胞的是视紫蓝质。视锥细胞光敏感度低而视杆细胞高。视锥细胞分辨力高而视杆细胞低。

?

7.?急性链球菌感染后肾小球肾炎属于

A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎

B.新月体性肾小球肾炎

C.膜性肾小球肾炎

D.膜性增生性肾小球肾炎

正确答案：A

[解析]急性弥漫性增生性肾小球肾炎常发生在感染后，其中最常见的是A族乙型溶血性链球菌中的致肾炎株(12、4和1型)，故又名链球菌感染后肾小球肾炎。新月体性肾小球肾炎可与其他肾小球肾炎并发如：①少数(少于1%)弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎可转化为新月体性肾小球肾炎；②肺出血肾炎综合征；③多数原因不明。膜性肾小球肾炎呈慢性进行性过程，引起的抗原物质很多，如乙型肝炎病毒、肿瘤抗原以及药物等。膜性增生性肾小球肾炎病因尚未明确。

?

8.?呼吸商数值不同表示

A.耗氧量不同

B.产热量不同

C.氧化的营养物质不同

D.代谢水平不同

正确答案：C

[解析]呼吸商反映的只是二氧化碳和氧气的比值，相同的物质氧化时，呼吸商应该是恒定的。不同营养物质的C、H、O组成比例不同，氧化时消耗的氧量及二氧化碳生成量不同，因而呼吸商不同。

?

9.?干酪样坏死属于

A.嗜酸性坏

B.液化性坏死

C.纤维素样坏

D.凝固性坏死

正确答案：D

[解析]干酪样坏死属于彻底的凝固性坏死，多见于结核病，因病灶中含脂质较多，坏死灶呈黄色，状似干酪，镜下为无结构的颗粒状红染物，不见原有组织结构残影。

?

?男性，49岁。2小时前因饱餐后突发上腹部刀割样疼痛，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛(+)，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒比例升高。

10.?以下哪项诊断最有可能

A.急性肠扭转

B.阑尾炎穿孔并局限性腹膜炎

C.溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎

D.急性胆囊穿孔合并局限性腹膜炎

正确答案：C

[解析]患者“饱餐后上腹部刀割样疼痛，伴全腹部腹膜刺激征；肝浊音界缩小；移动性浊音阳性，肠鸣音消失”提