脑瘤放射治疗-易俊林课件.pptVIP

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2024-10-27 发布于广东
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脑瘤放射治疗-易俊林课件.ppt

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.TMZ的最佳给药方案.MGMT活性(PBMC)作为TMZ方案的一个函数使用7天,停用7天使用21天,停用7天TolcherAW,etal.BrJCancer.2003;88:1004-1011.MGMT活性治疗前第15天第22天基线第8天第15天.TMZ给药方案方案剂量*及给药方案药物暴露标准 150-200mg/m2×5天 1

每月 28天为一周期连续 75mg/m2/天×7周 ?2.1倍1

每天另一种 175mg/m2/天×7天 ?3.2倍2

每周 (1周使用/1周停药)另一种 85-100mg/m2/天×3周?2.4-2.8倍3周/1周随后停用1周

*最大耐受剂量1.BrockCS,etal.CancerRes.1998;58:4363-4367.2.FigueroaJA,etal.ProcAmSocClinOncol.2000;19:222a.Abstract868.3.DenisLJ,etal.ProcAmSocClinOncol.2000;19:202a.Abstract786..RTOG-0525治疗方案估计总计入选600例患者新诊断的GBM患者KPS≥60年龄18岁可获取组织样本放射治疗(每次2Gy,总计60Gy)同步TMZ放疗(75mg/m2每天一次×42天)分析MGMT的甲基化随机化*A组:TMZ(200mg/m2)1-5天，每28天重复，最大12个周期B组:TMZ(100mg/m2)1-21天，每28天重复，最大12个周期*根据以下因素分层:

年龄(50vs≥50岁)

KPS(60-80vs90-100)

肿瘤切除程度(活检和次全切除vs全切除)

MGMT甲基化状态.德国III期临床研究2组随机对照临床研究新诊断的胶质母细胞瘤两组都先用TMZ75mg/m2同步放化疗辅助化疗阶段:A组:TMZ150-200mg/m2连用5天,28天重复B组:TMZ150mg/m2连用7天/停7天，28天重复低分级脑胶质瘤EORTCRTGPivotalTrialsBraintumors,low-gradeglioma(a)Randomizedtrialontheefficacyofradiotherapyforcerebrallow-gradegliomaintheadult:EORTC22845andMRCBR04.Karimetal,Int.J.Radiat.Oncol.Biol.Phys.52:316-24,2002.Studygoal:术后放疗在低分级胶质瘤中的作用Inclusioncriteria低分级的胶质瘤(星形细胞瘤,少枝胶质瘤,混和细胞瘤P.S.?2,65岁.EORTCRTGPivotalTrialsBraintumors,low-gradeglioma(b)StudydesignStudydesignSurgeryRandomizeControl,noRTRT54Gy/1.8Gy/fx根据研究单位，组织学，手术切除程度分层唯一的比较是否需要术后放疗的随机分组研究Results:311patientsrandomized,290eligible)NOTE:62%进展的患者接受了??挽救性??RT结论:术后早期放疗提高了无进展生存,但对OS无影响,放疗对低分级胶质瘤有效,但时间上不重要。OverallsurvivalTimetoprogression为什么低分级胶质瘤研究和治疗很困难? 发病率低:1x105/年,只占所有原发脑瘤的10-15% 病理学类型多:~10多种亚型. 分子表达谱复杂即使同一组织学类型预后也存在很大差异预后主要与原发肿瘤和患者相关治疗的影响:很少level1EBM研究.为什么对低分级胶质瘤新的认识非常重要？：提供新的诊断和治疗策略 LGG