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西医综合模拟262

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?应急反应时血中肾上腺素浓度增高，引起心血管和呼吸等活动加强，这一调节属于

A.神经调节

B.神经-体（江南博哥）液调节

C.自身调节

D.神经分泌调节

正确答案：B

[解析]肾上腺髓质受交感神经节前纤维支配，肾上腺髓质内的嗜铬细胞相当于交感节后神经元，但它们是内分泌细胞。应急反应时，交感神经兴奋，肾上腺髓质释放大量肾上腺素和去甲肾上腺素，这些激素可作用于心血管和呼吸等系统，使之活动增强。调节的前半部分属于神经调节，后半部分属于体液调节，因此为神经-体液调节。交感-肾上腺髓质系统在应急反应中具有重要作用。

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2.?葡萄糖从细胞外液进入红细胞内属于

A.单纯扩散

B.通道介导的易化扩散

C.载体介导的易化扩散

D.主动转运

正确答案：C

[解析]在小肠黏膜或肾小管管腔侧的上皮细胞膜上存在有葡萄糖的转运体，葡萄糖被逆浓度梯度自管腔液中转运至上皮细胞内，其能量来源于由钠泵活动建立的钠离子浓度势能。葡萄糖借助于载体介导的易化扩散通过一般细胞膜。

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3.?关于静息电位的叙述，下列哪项是正确的

A.所有细胞的静息电位都是稳定的负电位

B.所有细胞的静息电位都是相同的

C.静息电位总是比K+平衡电位略小

D.大多数细胞钠平衡电位为-90～-100mV

正确答案：C

[解析]①并不是所有细胞的静息电位都是稳定的负电位，如窦房结细胞就可自动去极化；②不同细胞的静息电位是不同的；③在哺乳动物，多数细胞的钾平衡电位(不是钠平衡电位)为-90～-100mV；④静息电位总是接近于钾平衡电位，但比钾平衡电位略小。

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4.?维持血浆pH相对恒定最重要的缓冲对是

A.Na2HPO4/NaH2PO4

B.NaHCO3/H2CO3

C.K2HPO4/KH2PO4

D.KHCO3/H2CO3

正确答案：B

[解析]血浆pH之所以能保持相对恒定有赖于血液内缓冲物质以及肺和肾功能的正常。血液的缓冲系统包括血浆中的和红细胞中的多种缓冲对，一般酸碱物质进入血液时，通过它们的作用，对血浆pH的影响减至很小。血浆中的主要缓冲对有三对：Na2HPO4/NaH2PO4、NaHCO3/H2CO3、蛋白质钠盐/蛋白质。红细胞中还有血红蛋白钾/血红蛋白、K2HPO4/KH2PO4、KHCO3/H2CO3等缓冲对。选项中所列的几种缓冲对都发挥作用，但以NaHCO3/H2CO3含量最多，作用最强。

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5.?肝素抗凝的主要机制是

A.抑制凝血酶原的激活

B.抑制FⅩ的激活

C.促进纤维蛋白吸附凝血酶

D.增强抗凝血酶Ⅲ活性

正确答案：D

[解析]肝素具有强的抗凝作用，主要通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性而发挥间接抗凝作用。此外，肝素还可刺激血管内皮细胞释放TFPI而抑制凝血过程。在缺乏抗凝血酶Ⅲ的条件下，肝素的抗凝作用很弱。

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6.?动脉血压突然升高时，将引起

A.左室射血速度增快

B.心输出量增加

C.左室收缩末期容积增加

D.左室射血时达到最高室压的时间缩短

正确答案：C

[解析]①选项A：当动脉血压升高，即后负荷增大时，肌肉缩短的速度减慢，因此心室的射血速度减慢；②选项B：在其他因素如前负荷、心肌收缩力等不变，后负荷增大时，心室的等容收缩期(等长收缩)延长，在心室的收缩期时间不变的前提下，等容收缩期延长则射血期缩短，同时射血速度减慢，搏出量减少，心输出量减少；③选项C：心输出量减少，则心室内的余血量，即心室收缩末期容积增加；④选项D：动脉血压升高，等容收缩期延长，达到最高室内压的时间延长。

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7.?关于动脉血压的叙述，下列哪项是错误的

A.动脉血压一般指主动脉压

B.心室收缩时，主动脉压在收缩中期达最高值

C.心室舒张时，主动脉压在心舒张末期达最低值

D.大动脉管壁的顺应性越小，则动脉血压越高

正确答案：D

[解析]大动脉管壁顺应性越小，则动脉血压在每个心动周期中波动的幅度越大，并非动脉血压越高。

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8.?如果某人潮气量为500ml，无效腔气量为150ml，功能余气量为2500ml，那么此人每次平静呼吸能使肺泡气体更新约为

A.1/10

B.1/7

C.1/5

D.1/3

正确答案：B

[解析]实际每次肺泡换气量=(潮气量-无效腔气量)=(500ml-150ml)=350ml。功能余气量为平静呼气末尚存于肺内的气体量，接近肺泡的容积，即2500ml。每次实际肺泡换气量与功能残气量之比(肺泡气体更新)，即350÷2500，为0.14，接近1/7。

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9.?关于气体扩散速率，下列哪项不正确

A.与分压差成正比

B.与气体扩散距离成反比

C.与扩散面积成正比

D.与气体分子量成反比

正确答案：D

[解析]可见