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中药外用制剂治疗糖尿病足的研究进展

牛耀祥;高陆;姜文月

【摘要】糖尿病足(DF)作为糖尿病最严重的并发症之一,是糖尿病致残、致死的重

要原因.临床经验证明,在常规消毒、清创、引流后,应用中药外用制剂可以解决糖尿

病足局部红肿、溃疡、化脓、腐烂等诸多问题,减少截肢率,帮助患肢形体、功能恢

复.此外,中药外用制剂可根据糖尿病足各期灵活处方用药,减少不良反应,在局部处理

这一环节上比西药更具优势.本文将对中药外用制剂治疗糖尿病足的应用现状,按剂

型分类进行综述,为选择中药外用制剂治疗糖尿病足提供理论参考,促进中药外用制

剂在糖尿病足治疗领域的应用.

【期刊名称】《人参研究》

【年(卷),期】2015(027)001

【总页数】6页(P49-54)

【关键词】糖尿病足;中药;外用制剂

【作者】牛耀祥;高陆;姜文月

【作者单位】长春中医药大学研究生院吉林长春·130117;长春中医药大学研究生

院吉林长春·130117;长春中医药大学研究生院吉林长春·130117

【正文语种】中文

糖尿病足（Diabeticfoot，DF）是糖尿病慢性并发症之一，又称糖尿病性肢端坏

疽，是糖尿病致残、致死的严重并发症之一[1]。1999年WHO将其定义为：糖尿

病患者由于合并神经病变和各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡和

（或）深部组织破坏[2]。糖尿病足主要发病机制为：糖尿病大血管动脉粥样硬化、

闭塞；糖尿病微血管病变、微循环障碍；糖尿病神经病变[3]。临床表现为肢体末

端发凉、麻木、疼痛，并发感染、溃疡，甚至坏疽。全球约1.5亿糖尿病患者中有

超过15%的患者将在其生活的某一时间发生足溃疡或坏疽[4]。在西方国家，每20

个糖尿病患者中就有一个有足部溃疡病史，每100个糖尿病患者就有一个因糖尿

病足截肢[5]。我国住院糖尿病患者中12.4%为糖尿病足患者，每年约有6万糖尿

病患者因足部溃疡而截肢[6]，截肢率7.3%[7]。

在糖尿病足的治疗中，降糖、活血、改善神经功能、抗炎保持全身代谢平衡以及局

部处理等六环节治疗缺一不可。中医注重“整体观念”，对糖尿病足的辨证不仅重

视全身辨证，更结合局部辨证，这种内外兼治的方法符合糖尿病疾病本身的发展规

律。只有局部处理好了，才能促进创面愈合，避免截肢可能，其它各环节的努力才

能最终体现效果。

《医学源流》有“外科之法，最重外治”之说，糖尿病足的中医外治法尤为重要

[8]，其在糖尿病足的局部处理中是独树一帜的。中医外治法在糖尿病足的局部创

面处理上主要选用中药外用制剂[9]。中药外用制剂是指除口服、注射以外的外用

给药制剂，其特点在于给药方法简便、患者顺从性好。其优势在于给药途径不通过

胃肠道，减少了对胃肠道的刺激，避免了肝脏的首过效应和胃肠道的破坏作用；不

通过注射给药，减少了患者的痛苦；既可发挥局部治疗作用，又可透过皮肤或黏膜

达到全身治疗的目的[10]。临床经验证明，在常规消毒、清创、引流后，应用中药

外用制剂可以解决糖尿病足局部红肿、溃疡、化脓、腐烂等诸多问题，减少截肢率，

帮助患肢形体、功能恢复。局部用药不受雷呋奴尔、抗生素、胰岛素、654-2等

西药限制。

近年来中医药在糖尿病足的临床治疗中取得了良好的疗效，尤其是局部创面处理环

节，在稳定控制患者血糖等综合治疗基础上，中药外用制剂因剂型更加丰富，可根

据糖尿病足各期灵活处方用药，用药简便，不良反应少而独具优势，使中药外用制

剂在局部处理这一环节上比西医外治药物更具有优越性，被广泛地应用于糖尿病足

的清创期、肉芽生长期和上皮形成期。因此，现代外用制剂的研究开发日益受到重

视。目前，治疗糖尿病足的外用制剂主要包括软膏剂，凝胶剂，膏药，贴膏剂，洗

剂，散剂，搽剂，涂膜剂，气雾剂喷雾剂。本文就近年来治疗糖尿病足中药外用制

剂按类别，综述如下。

1.1软膏剂

软膏剂是提取物、饮片细粉与适宜基质均匀混合制成的半固体外用制剂[11]。中药

软膏剂早在战国时代已有记载。由于软膏有较好的附着性、涂展性，使用携带方便

等优点，在皮肤科、伤科、眼耳鼻科、肛肠科[12]等科室被广泛应用。软膏剂透过

皮肤可起到清热止痛，活血祛瘀，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等作用[53～

55]。

潘茹愉[16]等采用主要由黄芪、当归、牛膝、金银花、白芷、白及、乳香、没药、

煅炉甘石粉、冰片、血竭等药组成。经提取精制，加入麻油、蜂蜡等基质和皮肤吸

收促进剂，制成的软膏剂祛腐生肌膏治疗糖尿病足患者60例