儿童反复呼吸道感染的诊治课件.pptVIP

2.反复气管-支气管炎病因反复上呼吸道感染治疗不当向下蔓延所致慢性鼻窦炎-支气管炎综合征原发性免疫功能缺陷及气道畸形（少数）*3.反复肺炎病因原发性免疫缺陷病:包括原发性抗体缺陷病、细胞免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、补体缺陷病、吞噬功能缺陷病以及其他原发性免疫缺陷病等先天性肺实质、肺血管发育异常:先天性肺实质发育异常的患儿，如肺隔离症、肺囊肿等，易发生反复肺炎或慢性肺炎；肺血管发育异常导致肺淤血或缺血，易合并感染，引起反复肺炎。先天性气道发育异常:如气管-支气管狭窄、气管-支气管软化、气管-支气管桥，这些畸形常引起气道分泌物阻塞，反复发生肺炎*3.反复肺炎病因先天性气道发育异常:如气管-支气管狭窄、气管-支气管软化、气管-支气管桥，这些畸形常引起气道分泌物阻塞，反复发生肺炎先天性心脏畸形:各种先天性心脏病尤其是左向右分流型，由于肺部淤血，可引起反复肺炎。原发性纤毛运动障碍:纤毛结构或功能障碍时，由于呼吸道赫液清除障生物滞留于呼吸道易导致反复肺炎或慢性肺炎。*五、儿童反复呼吸道感染诊治对症治疗是关键1充分的液体摄入退热药按需吸氧不用物理疗法–危重CAP患儿定期更换体位仍是有益的抗感染治疗:很少有使用抗菌药物治疗的指征2链球菌性扁桃体炎急性中耳炎（特别是6个月）鼻窦炎可疑/确诊的细菌性下呼吸道感染（肺炎，气管炎）1.WorldHealthOrganization.Themanagementofacuterespiratoryinfectionsinchildren.Practicalguidelinesforoutpatientcare.19952.HershALetal.Pediatrics2013.132(6):1146-54.*国内外对呼吸道感染的治疗/管理指南1.陆权,等.中国实用儿科杂志.2013;28(9):680-686.2.WaldER,etal.Pediatrics.2013;132(1):e262-80.3.ShulmanST,etal.ClinInfectDis.2012;55(10):1279-82.4.WoodheadM,etal.EurRespirJ2005;26:1138–11805.BradleyJS,etal.ClinInfectDis.2011;53(7):e25-76.6.中华医学会儿科学分会呼吸学组,等.中华儿科杂志(2013).51(10):745-52.7.陈爱欢,等.中国实用儿科杂志,2009,,24(6):442-446.*1.反复上呼吸道感染处理原则寻找致病因素并给予相应处理；对鼻咽部慢性病灶,必要时请耳鼻咽喉科协助诊断；由于大部分上呼吸道感染系病毒感染,故不应滥用抗菌药物注意营养和饮食习惯以及增强体质方面的指导护理恰当养成良好的卫生习惯、预防交叉感染必要时给予针对性的免疫调节剂

*2.反复气管-支气管炎处理原则寻找致病因素并给予相应处理注意与支气管哮喘、喘息性支气管炎、复发性痉挛性喉炎等鉴别抗感染药物治疗需根据病原学检测结果和机体的免疫状态而定,合理应用抗生素对症治疗同反复肺炎*3.反复肺炎病因分析思路*辅助检查耳鼻咽喉科检查:可发现某些先天发育异常和急、慢性感染灶病原微生物检测:应进行多病原联合检测,以了解致病微生物肺部CT和气道、血管重建显影:可提示支气管扩张、

气道狭窄(腔内阻塞和管外压迫)、气道发育畸形、肺发育异常、血管压迫等***RTIsarethereasonfor60%ofallantibioticprescribingingeneralpractice,andthisconstitutesasignificantcosttotheNHS********儿童反复呼吸道感染的诊治封面*主要内容*儿童反复呼吸道感染定义1儿童反复呼吸道感染负担2儿童反复呼吸道生理特点3儿童反复呼吸道感染病因4儿童反复呼吸道感染诊治5儿童反复呼吸道感染预防6反复呼吸道感染指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁,超出正常范围年龄（岁）上呼吸道感染（次/年）下呼吸道感染（次/年）反复气管支气管炎反复肺炎0～2732～5622～14522反复呼吸道感染判断条件中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2008,46(2):108-110*一、儿童反复呼吸道感染定义反复呼