偏头痛性眩晕概要课件.pptVIP

鉴别诊断内耳疾病癫痫型眩晕多发性硬化颈椎病体位性低血压焦虑、抑郁眩晕的时程vonBrevernM，RadtkeA，ClarkeAH，eta1．Migrainousvertigopresentingasepisodicpositionalvertigo．Neurology，2004，62:469～472．BPPV如果不治疗,BPPV经常持续数周到数月,BPPV患者只有15％的患者在1年内有复发,BPPV很少发生在年轻人。管石解脱法效果较好。BattistaRA．Audiometricfindingsofpatientswithmigraine-associateddizziness．OtolNeurotol，2004,25:987～992．梅尼埃病大部分MV患者的听力检查是正常的,即使存在听力下降,也经常是轻到中度的单侧或双侧的低频感觉性耳聋,MV患者的听力下降通常不进展。BattistaRA．Audiometricfindingsofpatientswithmigraine-associateddizziness．OtolNeurotol，2004,25:987～992．基底型偏头痛基底型偏头痛之眩晕先兆出现在头痛发作前5～60分钟内发生,必须伴有可完全恢复的至少2个后循环区域的先兆症状（眩晕、耳鸣、听力下降、共济失调、构音障碍、视觉异常、复视、感觉异常、意识能力下降等）。MV则很少能满足基底型偏头痛的诊断标准BattistaRA．Audiometricfindingsofpatientswithmigraine-associateddizziness．OtolNeurotol，2004,25:987～992．VBI-TIA年龄高血压、糖尿病等危险因素后循环区域症状神经系统检查头颅CT/MRITCD颈部血管彩超migrainousvertigo，MV作为偏头痛前驱的儿童良性阵发性眩晕KayanA，HoodJD．Neuro—otologicalmanifestationsofmigraine[J]．Brain，1984，107：1123—1142．眩晕类型没有特异性。70％以上的患者可以通过询问病史和神经系统查体初步判断眩晕的可能病因。ENG眼震电图相比较而言，上述两种诊断标准区别并不大，只是后者更强调伴随偏头痛头痛或偏头痛先兆，符合偏头痛诊断标准，Neuhauser等提出的诊断标准更具有应用价值。有关MRV治疗的研究屈指可数，目前尚无这方面的对照研究。但是，随着对MRV发生机制和诊断标准认识的提高，其他治疗策略不断被提出。由于以上药物吸收入血需要20-30分钟，因此对于小于20分钟的眩晕发作并不适用由于异丙嗪既有止晕又有抗偏头痛作用，该药对偏头痛相关性眩晕发作比较有效，该药具有一定的镇静作用，镇静作用较小的药物如乘晕宁和敏克静对较轻的眩晕发作有效。参照偏头痛预防治疗由于以上药物吸收入血需要20-30分钟，因此对于小于20分钟的眩晕发作并不适用眩晕既有中枢型也有周围型。从临床症状来说，眩晕可以出现在偏头痛前、偏头痛发作过程中或偏头痛发作后。由此推断，不同的偏头痛相关性眩晕患者产生眩晕的机制可能不同偏头痛性眩晕*历史早在1961年Bickerstaff提出的基底型偏头痛（偏头痛+眩晕）。近年来,学者们逐渐发现偏头痛患者眩晕的发病时间、持续时间,不符合IHS关于“偏头痛先兆”的界定标准,难以用偏头痛的“先兆症状”来解释,由此提出了偏头痛性眩晕（MV）这一病症。定义IHS分类中只有基底型偏头痛和儿童良性阵发性眩晕两个亚型中提到眩晕症状,大部分伴眩晕的偏头痛患者不能满足上述两亚型的诊断。因此,有作者提出了偏头痛性眩晕的诊断,但目前缺乏偏头痛性眩晕的明确定义。HanneloreK.Neuhauseretal,EpidemiologyofVertigo.CurrentOpinioninNeurology2007,20:40-46流行病学若两者毫无关联,偏头痛与眩晕共同发病的概率约为3%,但临床所见的或流行病学发现的偏头痛与眩晕的共病率远高于此。在过去的工作中,头痛方面的专家在采集病史时并未对眩晕加以关注,从而低估了MV的发病。VlastaV,DavorP,IvanaG,etal.Prevalenceofvertigo，dizzinessandmigrainousvertigoinpatientswithmigrain.Headache,20