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第二节彭子益-小儿咳嗽治法

第二节彭子益-小儿咳嗽治法

儿病本气篇——小儿咳嗽

小儿咳嗽，极关重要，日久不愈，便不能活。若无痰干咳，或有

痰而脉细沉，与

左脉较右脉细者，可用冰糖大枣肉各二钱，芍药当归苦杏仁枇杷

叶各五分，浓煎

徐服自愈。且不可用辛散伤津之药。咳嗽最伤肝肺血液，芍归润

血也。咳嗽最伤

中气，糖枣养中气也。苦杏仁枇杷叶降肺气不伤肺液故效。此病

乃木气失养上冲

之咳，如尽从理肺去治，必伤中伤液，木气更冲，致生他患。小

儿咳嗽，最忌脉

细。如脉细者，猪肺煮汤，养肺即愈。松原市中医院推拿按摩科

赵东奇

如系无痰的干咳，左脉必比右细。此肺金枯燥，不能生水以养肝

木。右脉若细，

肺伤更重。可用山药扁豆各一钱，加生阿胶枇杷叶各五分，补肺

养中滋津液而降

肺气自愈。凡服阿胶之咳，鼻梁必青，如用燥药，病必加重。如

鼻梁青，咳而泻

绿粪者，阿胶与山药并用亦能医治。山药重用，健脾利水。与阿

胶之滋润相助为

理也。曾见医家，用生姜治小儿咳病，益治益坏，太多太多。因

小儿脏器脆薄，

受不住生姜辛散之故。治小儿病不用生姜，任何病证都能治好。

一用生姜，无论

何病，无不变生后患者。治小儿病以全不用生姜为妥。惟寒吐可

用生姜汁少许，

以降胃胆肺极佳。如咳声不干，脉不沉细，此为脾肺之虚。可用

山药扁豆各一

钱，小枣二枚以补脾肺，半夏杏仁桔梗陈皮各三分，以降肺气即

愈。

小儿咳嗽，其脉必虚，治咳之药必耗肺气，如以上诸咳，用以上

诸法治不见效，

可用八珍汤，白术党参茯苓炙甘草当归熟地川芎白芍各五分或一

钱，大补中土以

降肺经，资助血液以降胆经，胆经降肺经自降，其咳自止。或八

珍丸调服，此小

儿咳病之救星也。用八珍之咳其脉必浮虚。大人脉虚咳嗽，服降

肺药不愈者，亦

宜此方，预防肺痨之咳，亦有殊效。桔梗系排脓降滞之药，极伤

肺气慎用。因本

草有桔梗载药上行一语，后人遂重用之以载诸药，暗中伤肺，都

不知道。排脓岂

有不伤血肉之事。肺金下行为顺，上逆为病。治肺病之药，绝无

上行者。若小寒

前后咳嗽脉微，神惫，此微阳升动，根本摇泄，小儿中气微弱，

当不住大气动摇

之力，故阳冲于肺而咳。宜猪腰汤，温补肾家，使阳不冲乃愈。

小儿干咳气紧而喘，脉涩沉有力，半夜交寅，病必加重且烦。此

肝胆病热，冲塞

肺家，宜用四逆散，柴胡白芍生枳实炙甘草各五分，于子时前服

下即愈。且不可

服麻杏石甘汤，致中寒加病也。柴芍清木热，舒木气，枳实炙甘

草降肺家塞住之

热。子丑为肝胆主气之时，寅为肺主气之时。喘乃被动之病，故

不可食麻黄。此

病如痰中带水，日轻夜重，脉不沉涩而沉中两部现弦者，此乃肺

燥，宜用麦冬三

钱，花粉杏仁桔梗陈皮半夏生草各一钱，细辛五分，麦冬花粉清

肺燥，半夏桔梗

等味降肺逆自愈。肺燥而痰中有水者，金燥则结聚，将水聚于胃

间也。气聚故脉

弦也。此二方与八珍汤的分别，八珍所治的咳，日重夜轻，脉虚

不涩不弦。二方

所治的咳，夜重日轻脉涩或弦也。麦冬一方药性平和，治肺要诀。

涩乃闭塞之

象，弦乃结聚之象。此麦冬汤之咳，痰有清水，五味细辛干姜之

咳，亦痰有清

水，错服则杀人。五味细辛干姜所治之咳，不分日夜，就枕即咳，

此咳之原因在

水逆。麦冬汤之咳，咳在下半夜，咳的原因在肺燥。五味细辛干

姜之咳，详古方

下篇麦门冬汤证治推论的意义中。

小儿咳嗽，无痰干咳，或有痰脉沉。用麦冬紫菀炙草各二钱甚效。

此由麻杏石甘

汤之法变通而来，麦冬以代石膏，紫菀以代麻黄也。

儿病本气篇节录（将具有总体意义的片段节录，供参考）

内热与内虚

小儿咬牙夜烦、夜啼、夜咳、尿多、大便屎烂、便后下白物如熟

藕粉，皆属内

热。若服凉药，必生他弊。方用白糖绿豆沙热食，养胃益阴，其

热自平。此经验

最良之方也。内热者，睡着后、饭后两腮不发红色。若睡着后、

饭后两腮发红，

左右不匀，是为内虚，须服十全大补丸三五分诸证乃愈。睡着与

饭后两腮发红

者，睡着生相火，饭后则胃中生阳。相火与阳生而不能藏，则浮

而出现于面。荣