唾液腺疾病—唾液腺肿瘤和瘤样病变的诊疗（口腔颌面外科）.pptx

唾液腺肿瘤和瘤样病变;唾液腺粘液囊肿;1.外渗性黏液囊肿：多见，腺体破损或导管损伤使黏液外漏流入组织间隙引起。病理表现为无上皮衬里的假囊肿。

2.潴留性黏液囊肿：少见，腺体导管远端堵塞，致使近端扩张形成上皮囊肿，为潴留性囊肿。病理表现为有上皮衬里的被膜。;临床表现：多发生于下唇和和舌尖腹侧，呈半透明小泡，直径0.5－1cm，易被咬破后消失，但反复发作。

治疗：手术切除;单纯型：位于舌下区一侧，膨隆，表面粘膜薄，呈浅蓝色。

口外型

哑铃型

;切除囊肿

吸净囊液，注射药物

切开引流

口服抗菌药

切除舌下腺;舌下腺切除术;唾液腺肿瘤;各涎腺的肿瘤发病率;唾液腺良恶性肿瘤与发生部位的关系;唾液腺肿瘤80%规律;唾液腺肿瘤临床表现

良性肿瘤：生长缓慢的无痛性肿块。

恶性肿瘤：生长较快，质地硬且与周围组织粘连，有疼痛、麻木、面瘫等症状。;超声检查

CT检查

磁共振成像检查

涎腺造影

穿刺检查;超声检查√

CT检查√

磁共振成像检查√

涎腺造影X

穿刺检查X;良性肿瘤：圆形或卵圆形，边界清楚，边缘光滑，密度均匀。;唾液腺肿瘤中最常见，腮腺下颌下腺腭部小唾液腺舌下腺。

腮腺区无痛性缓慢增大的肿块，病程长，部位深浅不一，可恶变。

治疗：将肿瘤及部分腮腺切除，保留面神经。术中怀疑恶变者可做术中冰冻检查。;胚胎时期，腮腺区淋巴组织长入到腺体组织内而形成肿瘤。

男女比例6:1，多见于中老年男性，与吸烟有关。

好发腮腺下极（95%），为无痛性缓慢增大的类圆形肿块，边界清楚、表面光滑、质地柔软，有波动感。

治疗：手术切除肿瘤、腮腺后下部及其周围的淋巴结，保留面神经。;;多发生于小唾液腺和腮腺。

临床表现：肿瘤没有包膜，侵袭性强，腭部肿瘤易溃烂，沿神经扩散，常出现疼痛、面瘫等神经症状。虽属恶性肿瘤，但发展缓慢，病程长。