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胃肠功能评估操作评价表

一、准备：

1.着装规范

2分

0分

2.洗手

2分

0分

3.戴口罩

2分

0分

4.准备用物

2分

0分

5.环境私密

2分

0分

6.嘱患者排空大小便

2分

0分

7.操作者位于患者右侧

2分

0分

二、交谈法：

1.患者一般情况、疾病史、用药史、手术史

2分

0分

2.症状的评估（包括呕血、便血、腹泻、恶心与呕吐情况）

2分

0分

3.腹痛（包括性质、部位严重度、发作的时间及与进食关系）

2分

0分

三、评估腹部外形（视诊）：

1.取仰卧位，双腿伸直

2分

0分

2.充分暴露全腹，评估者平视观察腹部

2分

0分

3.从上到下，从左到右

2分

0分

4.腹部是否对称、是否有手术疤痕

2分

0分

5.腹部是否膨隆、是否凹陷

2分

0分

6.腹部是否有胃肠型和蠕动波

2分

0分

7.腹部是否腹水或腹部包块

3分

0分

四、评估肠鸣音（听诊）：

1.将听诊器置在腹壁上

2分

0分

2.听诊部位:脐部旁开2cm，以右下腹部为主（声音最清晰）

3分

0分

3.四个区域听诊:左下腹→左上腹→右上腹→右下腹

3分

0分

4.听诊时间:每个部位听1分钟，没听到要持续听3-5分钟

3分

0分

5.听诊顺序:从下到上，从左到右

3分

0分

五、评估腹部体征（叩诊）：

1.取屈膝仰卧位

2分

0分

2.环境安静

2分

0分

3.叩诊方法:将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起，勿与体表接触;右手

指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指第二指关节

3分

0分

4.叩击方向应与叩诊部位的体表垂直，以腕关节的活动为主

3分

0分

5.叩诊音的判断:鼓音、浊音或实音

3分

0分

六、评估腹部体征（触诊）：

1.取屈膝仰卧位，张口平静腹式呼吸

2分

0分

2.手掌应保持温暖，如腹部有切口及引流管的患者，戴手套

2分

0分

3.触诊顺序:左下腹→左上腹→右上腹→右下腹→脐部

3分

0分

4.腹痛患者:未诉疼痛的部位→病痛部位

3分

0分

5.边触诊边观察患者的反应与表情（分为深触诊、浅触诊）

2分

0分

6..腹部出现明显包块，勿挤压，需探及包块大小和质地

2分

0分

七、报告胃肠评估情况：

1.腹部外形（视诊）:是否膨隆、是否凹陷、是否胃肠型和蠕动波

3分

0分

2.肠鸣音（听诊）:肠鸣音的次数

3分

0分

3.腹部体征（叩诊）:鼓音、浊音或实音

3分

0分

4.腹部体征（触诊）:有无腹肌紧张、压痛、反跳痛

3分

0分

八、操作结束：

1.用酒精擦拭消毒听诊器

1分

0分

2.脱手套

1分

0分

3.洗手、记录

1分

0分

九、风险防范（提问）：

1.胃肠系统评估的先后顺序

2分

0分

2.正常肠鸣音、肠鸣音活跃或亢进、减弱、消失的相关知识

2分

0分

3.腹肌紧张、压痛、反跳痛的相关知识

2分

0分

4.鼓音、浊音或实音的相关理论

1分

0分。