牙及牙槽外科—拔牙创的愈合（口腔颌面外科课件）.pptx

拔牙创的愈合

;;;牙拔除后创口内充盈的血液约15分钟即可形成血凝块，而将创口封闭，一般不易被破坏和脱落。

血凝块的存在可以保护伤口，防止感染，促进创口的正常愈合。

如果牙槽内的血凝块脱落或形成不良或无血凝块形成，则创口的愈合延缓或出现牙槽感染、疼痛等并发症。

;;牙拔除后数小时，牙龈组织逐渐收缩使创口缩小。

在24小时左右，有毛细血管及成纤维细胞自牙槽骨壁向血凝块内延伸生长，此即血凝块开始机化的最早表现。

血凝块从边缘开始出现肉芽组织增生过程，约7~8日以后牙槽窝内被肉芽组织所充满。

;;拔牙后3~4天更成熟的结缔组织开始替代肉芽组织，至20天左右基本完成。

术后5~8天开始形成新骨，不成熟的纤维状骨逐渐充填拔牙窝。

在牙槽突的尖锐边缘骨吸收继续进行，当拔牙窝充填骨质时，牙槽突的高度将降低。

拔牙后3~4天，上皮自牙龈缘开始向血凝块表面生长，但在24~35天，乃至更长的时间内，上皮组织的生长仍未完成。;;大约38天后，拔牙窝的2/3被纤维样骨质充填，3个月后才能完全形成骨组织。

这时骨质的密度较低，X线检查仍可看到牙槽窝的影像。;;尽管人为将拔牙窝的愈合分为5个阶段，但实际上其中许多变化是同时交织进行的。

牙槽突的改建早在术后3天就开始了。

40天后愈合区内逐渐形成多层骨小梁一致的成熟骨，并有一层密致骨覆盖这一区域。

牙槽骨受到功能性压力后，骨小梁的数目和排列顺应变化而重新改造。

3~6个月后重建过程基本完成，出现正常骨结构。