介入治疗并发症应急预案 (2).docx

血压升高应急预案

【抢救流程】

严密监测患者血压等生命体征

↓

赋予患者心理安慰，消除其紧张情绪，必要时予镇静↓

尽可能排除引起患者血压升高的因素(焦虑、紧张等)↓

血压仍持续很高，遵医嘱赋予相应降压药(如卡托普利、心痛定、亚宁定等)

【应急预案】

1．密监测患者血压等生命体征

2．赋予患者心理安慰，消除其紧张情绪，必要时遵医嘱赋予镇静剂如地西泮等；

3．告知患者手术前一晚保证歇息，术前排空大小便，尽可能排除术中引起患者血压升高的因素；

4．血压仍持续很高，遵医嘱赋予相应口服降压药如硝苯地平片,卡托普利等；或者静脉赋予乌拉地尔等药物控制血压。

1

血压下降应急预案

【抢救流程】

严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等情况↓

因禁食禁饮引起的血压下降，术中可赋予持续氧气吸入，多巴胺泵入↓

行球囊扩张或者支架置入术前预先准备抢救药品(阿托品、多巴胺、肾上腺素等)

【应急预案】

1．严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等情况；

2．做好术前宣教，行颈动脉支架术患者术前一天停服降压药；

3．因禁食禁饮引起的血压下降，术中可赋予持续氧气吸入；

4．行球囊扩张或者支架置入术前预先准备好阿托品、多巴胺、肾上腺素

等药物，依据心率和血压自行恢复情况，遵医嘱决定是否使用升压药物治疗，并密切监测血压变化。

2

躁动应急预案

【抢救流程】

与病人交流分散其注意力，缓解患者紧张不安的情绪↓

患者故意识障碍者，必要时可赋予适当约束↓

密切观察患者神志及生命体征变化

↓

躁动仍影响操作的进行,可遵医嘱赋予镇静安眠类药物(如安定等)

【应急预案】

1.赋予心理安抚,与病人交流分散其注意力，缓解患者紧张不安的情绪；

2.患者本身可能故意识障碍者，经过家属允许必要时可赋予适当约束；3.密切观察患者神志及生命体征变化4.若躁动仍影响操作的进行,可遵医嘱赋予镇静安眠类药物如地西泮、咪达唑仑等。

3

心率减慢应急预案

【抢救流程】

严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色等情况↓

对既往有严重心动过缓史的高危患者，加强观察↓

术中可嘱患者用力咳嗽

↓

行球囊扩张或者支架置入术前预先，准备好抢救药品及器材(如阿托品、多巴胺、肾上腺素等)

【应急预案】

1.严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色等情况；

2.对既往有严重心动过缓史的高危患者，加强观察；

3.术中可嘱患者用力咳嗽(咳嗽可刺激颈动脉窦压力感受器,使心率加

快)；

4.行球囊扩张或者支架置入术前预先，准备好阿托品、多巴胺、肾上腺素等药物，依据心率和血压自行恢复情况,遵医嘱决定是否使用药物治疗，同时备好除颤器。

4

血管痉挛应急预案

【应急预案】

术中严密监测血压和心率,以及患者神经功能情况↓

赋予吸氧,对精神紧张、躁动患者遵医嘱赋予神经安定药物↓

术中预先备好罂粟碱等扩血管药物

↓

当确定发生血管痉挛，暂缓手术,遵医嘱赋予解痉药物

【抢救流程】

1．术中严密监测血压和心率,以及患者神经功能，有无握力下降，肢体功能下降以及头痛等不适情况；

2．赋予吸氧,对精神紧张、躁动患者遵医嘱赋予神经安定药物；

3．术中预先备好罂粟碱等扩血管药物；

4．当确定发生血管痉挛后(通过透视或者造影),轻的患者可不作处理很快自行缓解,若痉挛持续无缓解,遵医嘱赋予罂粟碱、尼莫地平。

5

穿刺处血肿应急预案

【应急预案】

采用指压止血方法

↓

在医生按压的同时，注意观察穿刺侧肢体的颜色↓

假性动脉瘤行外科手术

↓

安慰患者，嘱其保持穿刺侧肢体制动

↓

局部血肿及淤血者，在术后加强交接

【抢救流程】

1．观察穿刺失败后按压是否正确，采用指压止血方法；

2．在医生按压的同时，注意观察穿刺侧肢体的颜色，如肢体变紫则告诉医生按压力量是否过大；

3.假性动脉瘤行外科手术

4．安慰患者，嘱其保持穿刺侧肢体制动；

5．局部血肿及淤血者，在术后加强交接。

6

腹膜后出血应急预案

【应急预案】

疑有腹膜后出血，应即将停用抗凝剂并使用鱼精蛋白中和肝素↓

取平卧位，腹胀严重者赋予胃肠减压,严密观察生命体征,吸氧\吸痰↓

可根据情况使用止血药物

↓

相关检查(腹部CT等)

↓

同时进行交叉配血，快速补液，补充血容量，并根据情况赋予输血↓

造影中发现有活动性出血，可使用球囊压迫止血↓

如以上方法均告失败，应及时用外科方法开放止血。

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【抢救流程】

1．如怀疑有腹膜后出血，应即将停用抗凝剂并使用鱼精蛋白中和肝素(1mg鱼精蛋白中和100单位肝素，鱼精蛋白一次用量不超过50mg)。

2．一旦确诊腹膜后出血要即将赋予平卧位，腹胀严重者赋予插胃管达到胃肠减压的目的。必