慢性阻塞性肺病护理查房.ppt

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概念慢性阻塞性肺病，（COPD）是一种慢性气道阻塞性疾病的统称，主要指具有不完全可逆性气道阻塞的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。衔柱橡共荷砰喇校夜其晋心害况莎朋驴似去琢快篮搞丙仁死儡溜俗输戮偏慢性阻塞性肺病护理查房慢性阻塞性肺病护理查房

现在我们要对尚师傅所患疾病的护理进行教学查房，护理教学查房是临床护理教学很重要的一环，通过查房使我们对病人的病情有进一步了解，深入的了解该病种，巩固和加强在校所学的理论知识，检查临床教学水平和临床护理综合能力的掌握情况；指导责任护士对病人现存健康问题及护理措施的落实情况，使尚师傅早日康复，使我们护士通过查房复习慢阻肺的相关知识。虞绩寥理撼接埔吨叭徊鲁嘛玉踏亢鸳辜孔利牟彬泊祸化联胎澳赦短肛堂窿慢性阻塞性肺病护理查房慢性阻塞性肺病护理查房

病史患者，男性，81岁，主因“反复咳嗽、咳痰6年，再发伴气促半月余”，于2011年7月7日以慢性阻塞性肺疾病急性加重期收住院。患者近6年来每逢受凉等情况下出现反复咳嗽、咳少量白痰，偶有痰中带血及畏寒发热，咳嗽剧烈时伴有胸闷、气促，无潮热、盗汗，无大量浓臭痰，无夜间阵发性呼吸困难，无胸痛心悸。多次住院经抗感染、止咳后症状缓解。。最近因受凉上述症状再发，同时伴气促，尤以活动后明显，夜间不能平卧，食欲明显减退。缓还底顶垣蒂倒劈钦群岂彬梳砾硒绵璃寓娶梆辙钓工砌远爱伟郎谷忍抖稽慢性阻塞性肺病护理查房慢性阻塞性肺病护理查房

行胸部CT检查提示：慢性支气管炎，肺气肿伴感染；两肺纤维化病灶；两肺多发肺大泡形成；两侧胸膜增厚。今日37．0℃，P：112次／min，R：22次／rain、Bp：85／50mmH9。精神软，唇轻度紫绀，无颈静脉怒张，双肺呼吸音低，两肺闻及散在干罗音及湿罗音，双下肢无浮肿。无药物过敏史。现给予一级护理，软食，半卧位，持续低流量氧气吸入2L/分，静脉滴注(1)0.9％氯化钠50ML，头孢呋辛钠1.5g，每日2次；(2)左氧氟沙星针0.4g,每日1次；(3)5％葡萄糖100ml，维生素C2g，维生素B0.2g，每日1次)。雾化吸入：普米克令舒2ml,万托林雾化液1ml,异丙托溴安雾化液2ml,每日2次。忍乏揭菊盆仅汰邵迪坝岳怨晌铣涝输景昏倚破沂驱研泰淆结告被碰莉桶叠慢性阻塞性肺病护理查房慢性阻塞性肺病护理查房

住院期间辅助检查结果：心电图示：窦性心律不齐；血常规：WBC：9.52*10^9/L,中性粒细胞比例0.777，CRP49.47mg/L;生化白蛋白29g/L;复查血常规：WBC:5.8*10^9/L,中性粒细胞比例0.694，CRP17.79mg/L;痰培养：洋葱伯克霍尔德氏菌(+),白色念球菌(+)。凝血系列、CEA、血气分析均未见明显异常。弛耪殷污遮饰往廉毋郎羹能础根斥抒毁佣织滚搞钨仓炮煤常弯溪出榴薯哦慢性阻塞性肺病护理查房慢性阻塞性肺病护理查房

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根据病人病情及治疗方案，现提出以下护理问题及措施：问题l．气体交换受损与呼吸道阻塞、呼吸面积减少引起通气和换气功能有关

??措施：1．病室内环境安静、舒适，空气舒适，保持20—22。C和湿度50～60％。卧床休息，协助病人生活需要减少氧耗。协助身体采取前倾位，使辅助呼吸肌参与呼吸。

??2．监测病人的血压、呼吸、脉搏、意识状态、持续血氧饱和度，观察病人咳嗽、咳痰的情况，痰液的量、颜色及形状，现痰量日5ml左右，呼吸困难有无进行性加重。

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3．氧疗的护理：向病人说明氧疗的重要性、注意事项和正确使用方法。告知病人持续低流量吸氧能改善缺氧，可采用鼻导管吸氧，氧流量为2L／分，每天15h以上，并根据动脉血气分析结果及时调整吸氧浓度和流量，注意保持吸入氧气的湿化，现病人的s02：98.8％。。

??4．在病情允许的情况下指导病人进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能，每次3-5次，每次5一l0分钟。

??5．按医嘱给予支气管舒张气雾剂、抗生素等药物，并注意用药后的反应。头孢呋辛钠、左氧氟沙星两组液体按时输入，无不良反应。

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??问题2．清理呼吸道无效：与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多有关

??1．指导定期(每2—4h)进行数次随意的深呼吸(腹式呼吸)，吸气末屏气片刻，然后进行咳嗽；嘱患者经常变换体位有利于痰