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276・光明中医2008年3月第23卷第3期CJGMTCMMarch2008.Vol23.3
・
通,则腹痛烦闷诸症自除。正如丹溪所云“气滞则血见,仲景痛证辨治关键在于以证求药,但其用药有一定
滞,气行则血行”。的规律及特点。探讨仲景治痛用药规律对指导临床用
3.4补肝养血止痛“妇人腹中诸疾痛”(《金匮要略・药有重要意义,可规范运用经方治痛,减少盲目性,同
妇人杂病篇》),此“诸疾痛”实指妇人腹中痛,多为气血样对实验研究也有参考价值。桂枝辛味行散走窜,温
不和,肝脾不调,故以当归芍药主之。方中当归补血活能散寒通阳,仲景多用之于寒性表证引起的疼痛;而芍
血,芍药养血和营,二药配伍,补肝养血,和营止痛。此药作为治痛的常用药味,多与甘草相配缓解脏腑及四
方仲景尚用于治疗妊娠腹痛,因病机均属肝脾失调,血肢挛痛,其中以芍药甘草汤对后世影响最深;乌附温燥
水阻滞,故均可以之调肝理血,体现了仲景异病同治的力宏,多与干姜同用,对寒湿剧痛可作为首选方药。
治则。补肝养血止痛法,仲景多喜用于妇人诸痛,如当参考文献;:
归散、胶艾汤、小建中汤等,均是本治则的体现。[1]:施水英,3 ̄/J,民.仲景应用白芍探析[J].实用中医药杂志.2006,22
综上可以看出,仲景用芍药有三个特点:仲景用(9):578
[2]张建荣《金匮》治痛用药规律探讨[J].现代中医药.2002,13(3):4
芍药治疗痛证,从性质来看,有寒、热、虚、实之分,从病
[3]冯学功,张素香.《伤寒论》中芍药作用刍议[J].国医论坛.2001,16
证来看,有胁痛、脘痛、腹痛、痹痛等,其中尤以腹痛应
(3):6
用最多;凡用芍药止痛,剂量均重用,如桂枝加大黄汤[4]丁国平,何顺华.《金匮要略》附子运用浅析[J].江苏中医药.2007,
治疗腹中“大实痛”,桂枝加芍药汤治疗太阴病“腹满时38(6):23
痛”,小建中汤治疗“腹中痛”,小建中汤治“虚劳里[5]王宏,孙宝凤.桂枝汤与痹证[J].吉林中医药.2001.21(6):4
[6]路银脂.痛证的辩证论治[J].占林中医药.2000,20(4):2
急”,芍药均重用至六两;仲景喜用芍药与当归、川芎、
[7]朱培--_,程昭寰.仲景头痛证治规律及其发挥[J].辽宁中医杂
阿胶等调肝养血之品配伍,用治妇人下血,妊娠腹中痛!志.2004,31(3):208
等妇科痛证,如胶艾汤、当归芍药散。[8]孙雪莲,刘渊,马成.浅析附子与桂枝药对在仲景方中的应用[J].
附子、桂枝、芍药是仲景止痛最常用的三味药,但中医药导报.2006,13(8):9
仲景治疗各种痛证无忘于其,亦无拘于其。如甘草,生[9闫承彬,桂枝六用举隅J].中医研究.2007,48(8):763
用以其清热解毒之功,善治咽痛等,方如甘草汤、桔梗
(收稿日期:2007—10—15)
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