2023年三级医院等级评审实施方案模板.pdfVIP

2023年三级医院等级评审实施方案模板

【实施方案】

一、背景与目的

近年来，我国医疗服务水平不断提升，医院各项指标也得到

了有效的监管和管理。为了进一步推动医院发展，提高医疗服务

质量，根据国家卫生健康委员会《医院等级评审与管理办法》和

省级卫生健康委员会的具体要求，制定本方案，明确____年三级

医院等级评审的具体实施方案。

二、评审标准

1.内部评审：医院自评的基础上，进行医疗质量绩效、人员

结构与医疗设备配置等的综合评估，并报送省级卫生健康委员会

进行初步评审。

2.外部评审：由专家组对医院内部评审进行评估和核查，主

要评审内容包括医疗质量与安全、科室设置与专科医师配备、医

学教育与科研能力、服务质量与患者满意度等。

三、评审流程

1.内部评审：医院按照国家卫生健康委员会要求进行自评，

主要包括填报申请表、提供相关材料、组织内部评估等。评估结

果由医院达到申请省级卫生健康委员会评审的要求后，方可申请

外部评审。

2.外部评审：分为申请评审、评审准备、现场评审三个阶

段。

第1页共4页

（1）申请评审：医院将本次评审的资料和申请表报送省级卫

生健康委员会进行初步审核。

（2）评审准备：医院将按照评审部门要求，准备评审报告、

相关材料和会议所需的设备。评审组成员按照省级、市级要求组

成，评审组负责评审准备工作。

（3）现场评审：评审组前往医院进行现场评审，包括查阅相

关文件、检查医疗设备、走访科室、听取医务人员和患者代表的

意见等。评审组将根据评审标准，对医院进行评价和打分。

3.评审结果：评审结果由省级卫生健康委员会根据评审组提

供的评价报告和评审意见进行综合评定，并向医院反馈评审结

果。

四、评审内容

1.医疗质量与安全：评估医院的医疗质量管理体系、医疗质

量指标、医疗安全管理等。

2.科室设置与专科医师配备：评估医院各科室专门设置情

况、专科医师数量和配置比例等。

3.医学教育与科研能力：评估医院医学教育培训工作、科研

项目数量和水平等。

4.服务质量与患者满意度：评估医院门诊、住院和急诊服务

质量，以及患者满意度调查结果等。

五、评审结果及奖惩措施

第2页共4页

1.评审结果：评审结果分为三级，即A级、B级和C级，根据

评审得分和综合情况进行评定。

2.奖惩措施：

（1）A级：加强宣传推广，提高医院知名度和美誉度。

（2）B级：完成相关整改任务，提高医疗服务质量和管理水

平。

（3）C级：暂停新增和转入医疗保险目录费用，并加大监管

和整改力度。

六、实施计划

1.内部评审时间：从2023年开始，各医院在年初进行自评，

并在年中报送省级卫生健康委员会。

2.外部评审时间：申请评审阶段在2023年底，评审准备和现

场评审在____年上半年进行。

3.评审结果公示：在评审结束后，省级卫生健康委员会将评

审结果公示，并通知各医院。

七、实施保障

1.人员保障：评审组人员由省级卫生健康委员会组织，确保

评审工作的专业性和公正性。

2.资金保障：评审费用由医院自行承担，并按照省级卫生健

康委员会相关规定报销。

八、总结

第3页共4页

通过推行医院等级评审制度，能够促进医院提高服务质量和

管理水平，提升医疗服务的公平性和可及性。本方案的实施，有

利于规范医院等级评审工作，推动医院发展，为人民群众提供更

好的医疗服务。

第4页共4页