宫颈癌的诊断及鉴别诊断.pptVIP

宫颈HPV感染鳞状上皮浅层出现“挖空细胞”。“挖空细胞”特征是有轮廓清楚的核周空泡行成,细胞核增大,核膜不规则,轻度增厚,呈波浪形。糖原空泡（注意与挖空细胞鉴别！！）宫颈鳞状细胞癌癌细胞穿透上皮基底膜，在间质内可出现树枝状、条索状，弥漫状或团块状癌巢。癌组织可见坏死。癌细胞分化程度可以分为三级:①I级:分化好。癌巢中有相当数量的角化现象，可见明显的角化珠。②Ⅱ级:中等分化(达宫颈中层细胞的分化程度)，癌巢中无明显角化现象。③Ⅲ级:未分化的小细胞(相当于宫颈底层的未分化细胞)。宫颈腺癌腺癌来源于被覆宫颈管表面和颈管内腺体的柱状上皮。镜检时,可见到腺体结构,甚至腺腔内有乳头状突起。腺上皮增生为多层,细胞低矮,异型性明显,可见核分裂相。有的病例内可见细胞内粘液或细胞外粘液。宫颈腺鳞癌鳞腺癌:来源于宫颈粘膜柱状下细胞，较少见，癌细胞幼稚，同时向腺癌和鳞癌方向发展。HE染色图中显示的为宫颈粘膜的粘液柱状上皮。HE染色巴氏染色。正常鳞状上皮表层细胞，胞浆丰富，核小，核膜光滑，核染色质较细腻。箭头所示为宫颈管柱状上皮细胞，从纵向观呈“蜂窝状”或“棋盘状”。巴氏染色宫颈管柱状上皮细胞，左边排列呈“栅栏装”，右边排列呈“蜂窝状”箭头所示一团细胞为“挖空”细胞，细胞核增大，染色质增粗，核周有一个明显的空晕。箭头所指为挖空细胞，部分细胞有双核。箭头所指为鳞癌细胞。高分化鳞状细胞癌。癌组织中可见多个角化珠（箭头处）中分化鳞状细胞癌，细胞异形明显，可见核分裂（箭头处）和细胞凋亡。中分化鳞状细胞癌，细胞呈明显的浸润性生长。鳞状细胞癌，癌细胞异形明显，核增大，核膜扭曲不规则。鳞癌成分（粗箭头），腺癌成分（细箭头）菊形团样结构（箭头处）宫颈管柱状上皮（右箭头），鳞化（左箭头）兰卉2011年10月什么是癌？来源于上皮的恶性肿瘤。宫颈癌的分类鳞状细胞癌腺癌腺鳞癌神经内分泌癌肉瘤样癌未分化癌……在宫颈的各种类型癌中,以鳞状细胞癌最为常见,占了宫颈各类型癌的90%左右。癌的特征:细胞异型性浸润性的生长方式坏死侵犯脉管及神经淋巴结及远处器官转移正常宫颈组织子宫颈不同部位被覆上皮类型不同,宫颈阴道部被覆无角化鳞状上皮；子宫颈管被覆柱状上皮；宫颈移行带被覆鳞、柱两种上皮。移行带为CIN及癌的好发部位。HE染色图中显示的为宫颈粘膜的粘液柱状上皮。HE染色巴氏染色。正常鳞状上皮表层细胞，胞浆丰富，核小，核膜光滑，核染色质较细腻。箭头所示为宫颈管柱状上皮细胞，从纵向观呈“蜂窝状”或“棋盘状”。巴氏染色宫颈管柱状上皮细胞，左边排列呈“栅栏装”，右边排列呈“蜂窝状”箭头所示一团细胞为“挖空”细胞，细胞核增大，染色质增粗，核周有一个明显的空晕。箭头所指为挖空细胞，部分细胞有双核。箭头所指为鳞癌细胞。高分化鳞状细胞癌。癌组织中可见多个角化珠（箭头处）中分化鳞状细胞癌，细胞异形明显，可见核分裂（箭头处）和细胞凋亡。中分化鳞状细胞癌，细胞呈明显的浸润性生长。鳞状细胞癌，癌细胞异形明显，核增大，核膜扭曲不规则。鳞癌成分（粗箭头），腺癌成分（细箭头）菊形团样结构（箭头处）宫颈管柱状上皮（右箭头），鳞化（左箭头）