老人健康管理服务规范.ppt

危险因素内因生理因素：随年龄的增长，老年人视觉、本体感觉和前庭感觉功能减退，中枢神经系统和周围神经系统的控制能力下降，下肢肌力量减弱，而易发生跌倒。病理因素：心脑血管疾病：如椎基底动脉供血不足、体位性低血压、高血压、心脏病、脑血管缺血性疾病、颈动脉窦过敏等。神经系统疾病：如痴呆症、帕金森症、癫痫、周围神经病变等。骨、关节疾病：如颈椎病、骨质疏松症，类风湿性关节炎、运动器官损伤或畸形等。感官系统疾病：如白内障、青光眼、视网膜动脉阻塞、急性迷路炎、梅尼埃病等。其他：如身体虚弱、贫血、甲状腺疾病、糖尿病等跌倒第31页,共52页，星期六，2024年，5月危险因素内因药物因素：研究发现，50%的老年人跌倒与用药不当有关。由于对药物敏感性和耐受性的改变，老年人服用镇静催眠剂、麻醉药、镇痛药、抗焦虑药、抗抑郁药、降压药、血管扩张药、抗心律失常药、利尿剂和降糖药时。其神志、精神、视觉、血压、步态和平衡功能易受到影响，二发生跌倒。在所有药物中，以抗抑郁药引起跌倒的危险性最大。此外，饮酒过量也是老年人跌倒常见诱因。心理因素：老年人的认知能力和精神状态与跌倒的发生有关。老年人由于某些原因如患病或用药出现认知障碍，或存在不服老、不愿麻烦他人而勉强为之、焦虑、抑郁等心理时。跌倒的危险性明显增加。跌倒第32页,共52页，星期六，2024年，5月外在因素环境因素地面因素：地面过滑、潮湿、不平、地毯松脱、不平整，过道有障碍物等。家具及设施：室内光线过暗或过强，楼梯缺乏扶手，台阶高度不合适、边界不清晰、座椅过高或过低，睡床高度不合适或床垫过于松软，坐便器过低，无扶手，家具不稳、摆放不当。穿着情况：鞋的尺寸、大小不合适，鞋底不防滑，裤腿或睡裙下摆过长。其他：如拐杖等辅助用具不合适与老年人活动状态有关的因素：大多数老年人跌倒发生于行走或变换体位时，少数发生在从事体力劳动或较大危险性活动（如爬梯子、骑车时）跌倒第33页,共52页，星期六，2024年，5月预防改善居住环境：布局：房间布局简洁，家具稳定、摆放适当，卫生间靠近卧室，紧急用的电话号码、电话机或远距离警报器方便、易取。地面：平坦、无水、不滑、避免打蜡，卫生间洗手盆、浴缸、坐厕周围及厨房水池附近铺设防滑砖、防滑胶布或防滑垫。通道：走廊宽阔，无障碍物。楼梯：设置扶手，台阶平整无破损、高度合适（不超过15cm），上下台阶分明。照明：开关方便，老人易触及，室内光线充足且分布均匀、不闪烁，尤其是浴室、卧室和楼梯处。卫生间：安设高度适宜、有扶手的坐便器。睡床：床单元高度和床垫的松软度适宜。跌倒第34页,共52页，星期六，2024年，5月预防指导日常生活穿着行动与活动使用坐便器的方法：双腿站稳，双手把住扶手，然后缓慢下蹲身体。跌倒后起身的正确方法：先从仰卧位转为俯卧位，再匍匐向前爬行，慢慢移到坚实可支撑的平面并向上引伸。夜间安全防范跌倒第35页,共52页，星期六，2024年，5月预防运动锻炼：规律的运动锻炼（特别是平衡训练）可减少10%的跌倒发生率。运动锻炼形式可根据老年人的年龄、活动能力和个人兴趣选取，如散步、慢跑、太极拳、平衡操、运动操等。重视相关疾病的防治：积极防治可诱发跌倒的疾病，如控制高血压、心律失常和癫痫发作，以减少和防止跌倒的发生。合理用药：避免给老年人使用易引起跌倒危险的药物。若必须使用，尽量减少用药的种类和剂量，缩短疗程，并在用药前做好宣教，如告诉服用镇静催眠药的老年人未完全清醒时不要下床。跌倒第36页,共52页，星期六，2024年，5月意外伤害衰老导致感、知觉下降，动作反应时间延长，认知能力减退等。这些变化，增加了老年人发生意外伤害（如跌伤、冻伤、烫伤、坠床等）的危险性。第37页,共52页，星期六，2024年，5月危险因素神经精神疾病：帕金森病、脑卒中、痴呆等感觉功能减退：视力、听力及嗅觉等的减退。运动系统疾病：骨质疏松症、骨关节炎等。药物作用：镇静催眠药、降压药、抗抑郁药等的使用。其他：机体的衰老性改变、老年人周围环境条件等意外伤害第38页,共52页，星期六，2024年，5月预防防跌倒防进食意外防坠床防烫伤注意交通安全防止交叉感染意外伤害第39页,共52页，星期六，2024年，5月自救熟知急救电话外出时随身携带急救卡（写明姓名