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门诊手术麻醉原那么
王晓
四川大学华西医院麻醉与危重
病教研室
2024/10/5编辑课件1
一、概述
n近30年来门诊全面开展各型中小手术，已是现
代化综合医院开展的一项新动向。
n外科的开展。
n麻醉开展。
nSocietyforAmbulatoryAnesthesia(SAMBA)
in1984。
编辑课件2
美首例病人清醒状态下实施心脏手术
n据匹兹堡大学医学院发布的消息，手术在2000年６月
１５日进行，术前医生没有使用通常的气管内麻醉法，
而是给病人实施了硬膜外麻醉，这种麻醉方法通常用
于接生和胸外科手术的术后疼痛控制。病人在手术过
程中处于完全清醒状态，他还与医护人员交谈。由于
病人的整个胸部区域被麻醉了，因此他不能感觉到手
术仪器在跳动的心脏上工作。目前这名魔术师恢复良好。
n匹兹堡大学医学院医生说，他们将进一步改进技术，
以使跳动心脏旁路手术变得更加平安省钱，最终成为
一种门诊手术。
编辑课件3
BenefitsofAmbulatorySurgery
n对病人、医院和医保机构三方有利。
n治疗及时，病人等候手术的时间显著缩短。
n减少院内交叉感染的时机，提高了手术平安性。
n减轻亲属往返医院探视陪伴的精力和时间。
n解除病人住院手术后必须卧床休息的戒律。
n防止病人与家庭别离的思想负担，尤其对小儿
可减轻精神创伤。
编辑课件4
必须的技术措施：
n建立高质量的麻醉门诊业务。
n手术的适应症、禁忌症、术前准备和指导、术
后监护和指导、离院标准以及术后的咨询。
n加强麻醉技术业务和麻醉前评估以及准备措施；
探索更加平安有效、苏醒迅速、并发症最少的
麻醉方法和药物；探索并发症发生的原因和防
止措施；研究麻醉药及其分解产物在体内的代
谢和再分布。
编辑课件5
二、麻醉门诊
n对各科要手术的病人，采集和分析术前病史、
体检及化验资料，筛选病例，写出结论性意见。
n全面落实手术日期、术前准备和术后处理等各
项工作。
n拟订具体的麻醉实施方案。
n签署家属或病人麻醉同意书。
n麻醉门诊还包括疼痛治疗、呼吸治疗等方面的
业务。
编辑课件6
术前评估及其实施方法：
n当前门诊手术术前患者访视的方法主要有以下
几种：①手术前一日访视；②交谈/不访视；
③复习健康记录/不访视；④术日晨访视和评
估；⑤电脑辅助信息收集等。
编辑课件7
体格检查：
n测定双上肢的血压和脉搏
n平卧位血压和脉搏2min后，再测直立位血压和脉搏，
以判断循环代偿功能
n观察呼吸动作及胸廓起伏活动度
n触及心前区，是否有异常的震颤
n听心脏有无杂音
n听肺有无罗音、哮鸣音
n观步态
n观察皮肤
n检查张口度、颈活动程度等
编辑课件
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