脑动静脉畸形多学科诊疗专家共识2024（全文）.pdf

脑动静脉畸形多学科诊疗专家共识2024（全文）

rainarteriovenomalformation,一类

脑动静脉畸形(busBAVM)是

复杂难治的脑血管结构异常疾病，其病灶由供血动脉、畸形血管团(nidus)

以及引流静脉组成。由千毛细血管网缺失，大量血液由动脉经畸形血管直

接进入静脉系统，使病变血管流量显著增大，并最终因破裂出血或盗血导

致患者神经功能障碍，甚至死亡[1-3]。

是脑血管病诊疗中最具挑战的疾病。目前成熟的治疗措施包

BAVM被认为

括手术切除、介入栓塞以及立体定向放射治疗。受限千复杂的血管构筑及

其与脑组织密切的解剖关系，任何单一治疗措施都无法安全有效的治疗所

BAVM

有病例[4-7]。在实际BAVM治疗策略制定的过程中，术者需要

根据个体化的病变解剖和血管构筑特点匹配恰当的治疗方法。对千复杂的

病变往往需要组合多种疗法以取得理想的预后。但BAVM在血管构筑和

解剖特点上具有极高的异质性。而显微手术、血管内介入和立体定向放射

等治疗方法分属不同学科，这为BAVM治疗策略的制定带来了一定的困

难和挑战。

第一部分共识制定方法学

本共识邀请国内神经外科、神经介入以及放射医学等学科的专家学者组成

专家组，针对脑动静脉畸形诊疗现状的学术论文、行业报告及相关政策文

件进行了充分检索，在国内外医学数据库(Pubmed、WebofScience、

PsycholnfoCochranelibraryEmbase、万方医学网和中国知网）中，

、、

通过以下关键词进行检索：“brainarteriovenousmalformation、brain

vascularmalformation、intracranialarteriovenousmalformations、

cerebrovasculardisorders、centralnervoussystemvascular

malformations、centralnervoussystemvascularmalformations、

cerebralarteriovenousmalformation、cerebralvascular

malformation、arteriovenousfistula、intracranialhemorrhage、

cerebralhemorrhage、operation、embolization、GammaKnife

radiosurgery、stereotacticradiation、linearaccelerator

radiosurgery、steraotacticradiationtherapies、脑动静脉畸形、脑

血管畸形、颅内动静脉畸形、脑血管病、中枢神经系统血管畸形、中枢神

经系统动静脉畸形、脑动静脉痰、脑出血、外科手术、介入栓塞、伽马刀、

立体定向放射外科治疗、直线加速器”。纳入的文献类型包括临床实践指

南、专家共识、综述、茶萃分析和原始临床研究。撰写小组成员广泛检索

文献，并按照美国心脏协会评分系统[8]对所纳入的文献进行证据质量

分级，然后在此基础上进行推荐强度分级，形成初稿。其中，证据等级分

为ABC三个级别，推荐等级分为I、Ila、Ilb、IlI，形成最终的推荐意见。

缺乏文献证据的意见由专家委员会成员根据临床经验进行判断，组织专

讨论后达成共识，初稿完成后，由所有专家组成员对草拟的共识意见进行