胃蛋白酶原PG临床应用及意义.ppt

SensitivityandspecificityoftheJapanesepepsinogen

testandGastroPanelexaminationinatrophicgastritis(%)PepsinogentestcriteriaSensitivitySpecificityJapanese-mild7569Japanese-moderate6577Japanese-strict4596Gastropanel-strict4094WorldJGastroenterol2009February21;15(7):853-859第32页,共38页，星期六，2024年，5月3、胃镜及活组织检查胃镜及活组织检查是人群筛查的最终确诊方法，可使筛查和最终诊断同时完成。胃镜设备更新换代使这项检查技术的敏感性、特异性、准确性以及安全性大为提高，使胃粘膜显像清晰、图像真实、色泽自然，肉眼可发现小至直径0.5cm的病灶，直视下活检做出最后病理诊断。一般人群中应用胃镜及活组织检查进行早诊还存在成本、安全性与依从性及技术培训等问题，用胃镜及活组织检查发现早期胃癌需要胃镜医生具有一定的临床基础和丰富的实践经验。第33页,共38页，星期六，2024年，5月PG异常≠胃癌PG法是一种通过检测胃粘膜萎缩和炎症状况来判断胃癌高危人群的筛查方法，不单独用于诊断胃癌，必须采用胃内窥镜和病理的方法进行最终诊断。第34页,共38页，星期六，2024年，5月检查PG结果注意事项胃蛋白酶原反映的健康状态是胃粘膜的整体状态受检者容易误解“即使不用胃镜检查，通过血液就可以检查胃癌了。受检者容易误解“阳性就一定有胃癌”阴性结果并非能够完全排除胃癌，只是没有萎缩而已，胃癌的可能性很低，并非完全没有胃癌。切除胃会引起胃蛋白酶原呈阳性，所以不适合此检查大多数情况下，胃粘膜随着年龄的增加而变薄，作用降低，此种状态也叫做萎缩，是生理性萎缩第35页,共38页，星期六，2024年，5月2、消化性溃疡复发的判定指标胃溃疡初发患者PGI升高明显；胃溃疡复发者PGII升高明显；十二指肠溃疡复发患者的PGI／II均显著升高。第36页,共38页，星期六，2024年，5月3、胃癌切除术后复发的判定指标胃癌切除术后患者血清的PG水平显著低于术前；胃癌复发者PGI／II升高；未复发者无明显改变。第37页,共38页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第38页,共38页，星期六，2024年，5月一、胃蛋白酶原的特性

（pepsinogen）胃蛋白酶原有Ⅰ型和Ⅱ型两种胃蛋白酶原在pH﹤5.0时活化为胃蛋白酶（pepsin）第2页,共38页，星期六，2024年，5月胃蛋白酶原I/II（PGI/II）分泌部位PGⅠ是胃底腺的主细胞和颈粘液细胞分泌;PGⅡ除主细胞和颈粘液细胞分泌外，幽门腺和十二指肠腺亦可产生.1.贲门腺部位 2.胃底腺部位3.幽门腺部位 4.十二指肠腺部位分泌胃蛋白酶原Ⅰ分泌胃蛋白酶原Ⅱ1、2、3、4分泌胃蛋白酶原Ⅱ2分泌胃蛋白酶原Ⅰ1.贲门腺部位 2.胃底腺部位3.幽门腺部位 4.十二指肠腺部位第3页,共38页，星期六，2024年，5月PGIPGII第4页,共38页，星期六，2024年，5月胃蛋白酶原I/II(PGI/II)PGI是检测胃泌酸腺(胃底腺)细胞功能的指针，胃酸分泌增多PGI升高，胃酸分泌减少或胃粘膜腺体萎缩PGI降低；PGII与胃底粘膜病变的相关性较大(相对于胃窦粘膜)，其升高与胃底腺管萎缩、肠上皮化生或假幽门腺化生、异型增生有关；PGI/II比值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关.第5页,共38页，星期六，2024年，5月不同胃炎中的PGI/II含量及原因第6页,共38页，星期六，2024年，5月二、慢性萎缩性胃炎

（chronicatrophicgastritis）定义：当胃黏膜发生萎缩并伴有肠化生时,则称为慢性萎缩性胃炎。第7页,共38页，星期六，2024年，5月慢性萎缩性胃炎的组织病理学胃黏膜萎缩